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全款置换术护士配合流程演讲人：日期:

目录02麻醉配合流程03手术切口配合04假体植入阶段05术中应急支持06术后处置要点01术前准备阶段

术前准备阶段01

手术室环境布置根据手术需求调整手术台高度与角度，确保C型臂、电刀、吸引器等设备处于最佳操作位置，并预留足够无菌区域。手术台及设备定位维持手术室温度在22-24℃、湿度50-60%，启动层流系统使空气洁净度达到百级标准，降低感染风险。温湿度与空气洁净度调控在麻醉机旁配置肾上腺素、阿托品等急救药品，无菌台上提前放置骨水泥、人工关节假体等专用耗材。急救药品与耗材备置

高压蒸汽灭菌验证核对器械包化学指示卡变色情况，确认灭菌参数符合标准，检查包装完整性及干燥度，避免湿包现象影响无菌效果。关节置换专用器械清点逐件检查股骨髓腔锉、胫骨截骨导向器等器械的完整性，测试电动工具电池电量及扭矩稳定性。植入物生物监测对人工关节、钢板螺钉等植入物进行生物培养监测，确保48小时培养结果阴性后方可放行使用。特殊器械无菌检查

病历资料一致性核查由主刀医生、麻醉师、巡回护士共同核对患者知情同意书、影像学资料、血型报告及过敏史，确认手术部位标记无误。设备参数同步确认麻醉团队与手术团队共同确认患者身高体重数据，据此调整电凝功率、止血带压力等设备个性化参数。术中用药双人复核对术前抗生素、抗凝剂等药物进行剂量、给药途径的双人核对，使用条形码扫描仪匹配患者腕带信息。患者信息三方核对

麻醉配合流程02

头颈部支撑与固定四肢关节保护确保患者头部处于中立位，使用软垫或头圈避免颈椎过度伸展或屈曲，防止神经压迫或气道梗阻。上肢外展角度不超过90°，肘部垫软垫避免尺神经受压；下肢避免腓骨小头受压，预防腓总神经损伤。麻醉体位安全摆放脊柱轴线维持侧卧位时使用腋垫减轻臂丛神经压力，骨盆前后加固定器保持脊柱水平，避免术中体位滑动。眼部及骨突处防护闭合眼睑并贴膜防止角膜干燥，骶尾部、足跟等骨突部位垫凝胶垫预防压力性损伤。

提前校准心电图导联、血氧探头及无创血压袖带，确保波形清晰且报警阈值设置合理（如心率50-120次/分，SpO2≥95%）。备好动脉穿刺包及换能器，肝素盐水冲洗管路排除气泡，连接前需双人核对传感器零点位置。放置食道或直肠温度探头，预热输液加温仪至37℃，覆盖充气式保温毯减少术中低体温风险。检查BIS或熵指数模块电极片黏贴位置，避免高频电刀干扰，维持麻醉深度值在40-60区间。生命体征监测准备多参数监护仪连接有创血流动力学监测体温监测与保温措施麻醉深度监测准备

急救药品设备定位抢救药物分级摆放按ACLS标准备好肾上腺素、阿托品、胺碘酮等急救药，近端抽屉放置血管活性药（如去甲肾上腺素），远端抽屉存放肌松拮抗剂（新斯的明）。01困难气道车就位确认喉镜片型号齐全、视频喉镜电量充足，气管导管套囊测漏合格，并备好喉罩及环甲膜穿刺套件。除颤仪即刻可用检查除颤电极板耦合剂有效期，选择同步/非同步模式，测试能量放电功能并置于“AED”待机状态。输血抢救设备核查加压输血器连接完好，快速输液加温仪预充生理盐水，大量输血方案（MTP）流程图悬挂于显眼位置。020304

手术切口配合03

严格按照由远及近、由清洁到污染区域的原则铺单，先铺手术野下方无菌单，再覆盖上方及周边区域，确保无菌单边缘下垂长度达标。无菌铺单操作规范分层铺单顺序使用具有防水功能的无菌单，避免术中液体渗透污染术野，同时需检查无菌单完整性，防止破损导致污染风险。单层防渗透处理采用无菌巾钳或自粘式固定装置固定铺单，避免术中因牵拉移位，铺单时需保持适当张力，防止褶皱影响操作视野。固定与无张力铺置

部位选择与皮肤评估负极板需完全平整贴合皮肤，无气泡或褶皱，术中巡回护士需定期检查负极板温度及粘贴状态，防止因移位导致电流灼伤。贴合度与压力监测双极电刀特殊要求若使用双极电刀，需确认负极板回路完整性，避免与金属植入物接触，并记录负极板型号与批号以备追溯。优先选择肌肉丰富、血供良好的区域（如大腿或臀部），避开骨突处、瘢痕及毛发密集区，粘贴前需清洁并干燥皮肤，确保无油脂或消毒液残留。电刀负极板粘贴

清点手术器械数量由器械护士与巡回护士共同执行，逐项核对器械名称、规格及数量，重点标记高危器械（如螺丝、钻头等），记录于清点单并双人签名确认。在关闭切口前、关闭关节囊后等关键节点重复清点，尤其关注小件器械（如克氏针、骨锉）是否遗落术野或纱布中，发现差异立即暂停操作并排查。手术结束后再次全面清点，确保所有器械、缝针、纱布数量与术前一致，废弃物品需分类处置并登记，清点单归档保存。术前基线清点术中动态复核术后终末核查

假体植入阶段04

骨水泥调配计时严格按比例混合粉液温度与湿度调控分阶段计时监控精确称量骨水泥粉剂与单体液体的比例，采用真空搅拌技术减少气泡，确保混合物达到最佳聚合状态。从混合开始记录时间，明确搅拌