2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.钩端螺旋体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），其他病原体如金黄色葡萄球菌多见于医院感染，肝炎病毒和钩端螺旋体与肺炎无直接关联。

2、高血压危象是指收缩压≥180mmHg且伴随？

A.脑出血

B.靶器官受累

C.血糖升高

D.心率＜60次/分

【参考答案】B

【解析】高血压危象的核心特征是血压显著升高（≥180/120mmHg）同时靶器官（脑、心、肾）出现损伤，需紧急降压并针对受累器官治疗。

3、糖尿病酮症酸中毒典型表现不包括？

A.血糖＞13.9mmol/L

B.酮＞3mmol/L

C.血pH＜7.3

D.尿量＞500ml/日

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒时因渗透性利尿导致尿量（＜400ml/日），而选项D尿量增多不符合病理机制。

4、急性胃肠炎最常见的病因是？

A.细菌性食物中毒

B.病毒性感染

C.胃癌

D.胰腺炎

【参考答案】B

【】病毒性胃肠炎（如诺如病毒）占门诊病例的70%以上，细菌性食物中毒多由沙门氏菌等引起，但发病率较低

5、急性左心衰竭时患者应采取的体位是？

A.高位半卧位

B.平卧位

C.头低脚高位D侧卧位

【参考答案】B

【解析】平卧位可减少回心血量，减轻肺淤血，而高位半卧位会加重心脏负荷，适用于右心衰竭。

6、慢性胃炎中自身免疫型对应的病理改变是？

A.胃体萎缩

B.胃窦炎

C.胃溃疡

D.胃癌

【参考答案】A

【解析】自身免疫型慢性胃炎（A型）以胃体萎缩和肠化生为特征，与幽门螺杆菌感染（B型）累及胃窦部不同。

7、支气管哮喘的典型触发因素不包括？

A.花粉

B.鼻炎

C.胰岛素

D.运动

【参考答案】C

【解析】胰岛素属于药物性诱因，但非典型哮喘触发因素，常见诱因包括过敏原（花粉）、感染、运动等。

8、甲状腺功能亢进患者最突出的临床表现是？

A.多汗

B.体重增加.心动过缓

D.皮肤干燥

【参考答案】A

【解析】甲亢患者因代谢亢进出现怕热、多汗、体重下降，而选项B和D与亢症状相反。

9、患者男，68岁，反复胸痛3天，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。首选治疗药物是？

A.硝苯地平

B.阿司林

C.硝普钠

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需立即抗血小板治疗，阿司匹林通过抑制环氧化酶减少血栓形成。硝普钠用于高血压危象，美托洛尔为β受体阻滞剂，但急性心梗早期禁用。

10、社区获得性肺炎中，非典型病原体最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.军团菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎中，肺炎链球菌和流感病毒最常见，但非典型病原体（如肺炎支原体、军团菌）占15%-30%。军团菌通过飞沫传播，多见于通风不良环境。

11、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选支气管舒张剂是？

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.茶碱

【参考答案】A

【解析】急性加重期需快速缓解症状，沙丁胺醇（短效β2激动剂）起效快（10-15分钟），而长效药物（如沙美特罗）起效较慢。抗胆碱能药（如异丙托溴铵）用于长期控制。

12、糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素静脉推注的起始剂量是？

A.0.1U/kg

B.0.5/kg

C.1U/kg

D.5U/kg

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量为0.1U/kg，后续根据血糖和血酮调整。直接大剂量推注易引发低血糖。

13、上消化道大出血伴黑便，最可能的病因是？

A.消化性溃疡

B.肝硬化食管胃底静脉曲张

C.胃癌

D.胃炎

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压导致胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血伴“咖啡渣样”黑便。消化性溃疡多表现为周期性上腹痛伴呕血或黑便。

14、急性左心衰竭时，利尿剂首选是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时，呋塞米快速利尿减轻肺水肿，而螺内酯（保钾利尿剂）适用于慢性心衰伴低钾血症。乙酰唑为碳酸酐酶抑制剂，主要用于脑水肿。

15、房颤合并高血压患者，控制心室率的药物是？

A.美托洛尔

B.洋地黄

C.硝苯地平

D.艾司洛尔

【参考答案】A

【解析】美托洛尔为β受体阻滞剂，降低心率和心肌耗氧量控制心室率。洋地黄适用于心衰伴房颤，但可能加重高血压。

16、慢性肾病分期中，肾小球滤过率（GFR）20-59ml/m