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医院卫生清洁方案范文

为切实解决当前医院环境清洁存在的分区标准模糊、重点区域消毒频次不足、

清洁质量追溯体系不完善等问题，现制定《医院环境清洁消毒三年专项提升方案》，

全面构建科学化、标准化、可追溯的卫生清洁管理体系。方案实施时间范围为

2024年1月至2026年12月，内容涵盖管理体系构建、分级清洁标准、质量保障

机制等核心模块。

第一专项为清洁管理体系标准化建设，重点在于职责分工与操作规范的系统重

构。由院感管理科牵头，建立清洁区域三级管理权限：一线保洁员每日完成《环境

清洁消毒记录表》填写，记录物表擦拭、空气消毒等12项基础操作数据；科室护

士长每周对治疗室、病房等重点区域开展ATP生物荧光检测，核查菌落总数是否

≤10CFU/cm2；院感质控专员按月汇编《清洁质量分析报告》，统计各区域超标率、

整改完成率等关键指标。增设清洁质量档案管理岗，专职负责2020年1月后所有

清洁消毒记录（含消毒剂使用批号、紫外线辐照时长等）的电子化归档，设备采购

部门配合建立消毒耗材溯源系统，确保消毒产品使用记录溯期误差不超过7个自然

日。

第二专项聚焦重点区域分级清洁机制。针对不同功能区感染风险等级，实施

4+24+72差异化清洁策略：高频接触区域（如候诊区座椅、病房门把手）执行4

次/日基础清洁，每次诊疗后完成表面擦拭（使用含氯消毒液500mg/L）、紫外线

辐照（30分钟/次）等4项标准操作；中风险区域（治疗室、换药室）实施24小

时周期深度清洁，包含器械台全拆清洗、空气净化系统滤网更换、地面消毒（含

氯消毒液1000mg/L）等12项固定流程；高风险区域（ICU、新生儿科、传染病房）

按照72小时原则开展物表采样检测，重点监测多重耐药菌（如MRSA、VRE）定植

情况，检测阳性区域需立即启动终末消毒程序。辅助公共区域（电梯间、走廊、卫

生间）建立季度预防性清洁制度，要求通风系统每季度进行生物膜清除，垃圾暂

存点每月使用过氧化氢汽化消毒机进行空间灭菌，并通过院务公开平台公示检测结

果。

建立多方联动质量保障机制。自2024年第二季度起，院感管理科对临床科室

及保洁班组实行红黄绿三色动态评定：连续3个月清洁质量达标率≥95%的科室，

可获得月度绩效加权系数1.05；黄色评定科室（达标率80%-94%）的护士长须参加

院感质量分析会，并提交30日内整改承诺书；红色评定科室（达标率＜80%）启动

负责人院感管理能力评估程序，由分管院长约谈并限期15日完成系统整改，确保

管理压力有效传导至执行末端。

为优化清洁人员专业能力结构，计划三年内分两阶段开展资质认证与技能培训。

2024-2025年完成全体在职保洁人员消毒技术实操考核，重点覆盖含氯消毒液配置

（误差≤5%）、紫外线灯辐照强度检测（标准≥70μW/cm2）、低温等离子灭菌器

操作等核心技能，累计培训课时达5000人天；2026年建立医院内部清洁师分级

评定制度，对掌握多耐药菌环境消毒技术、具备清洁质量数据分析能力的复合型人

员实行阶梯式岗位补贴（初级500元/月、中级800元/月、高级1200元/月），最

终形成覆盖日常清洁操作、突发污染处置（如血液/体液暴露）、终末消毒全流程

的三级解决方案体系。

强化全过程感染风险预控能力，2024年在医院清洁管理系统中植入ATP荧光

值预警模块，通过实时采集物表清洁度数据生成风险热力图谱，科室护士长需对

照每月推送的高风险区域清单优化清洁排班。明确规定：当同一区域ATP荧光值连

续3次进入橙色预警（50-100RLU）时，须于48小时内启用备用清洁方案（如增加

消毒频次至6次/日）并封闭该区域；若检测值突破红色阈值（＞100RLU），立即

触发自动消毒响应模块，联动空气消毒机、雾化消毒设备启动应急消杀程序，确保

环境安全底线。

本方案通过标准化体系构建、分级清洁实施、质量动态监管及人才能力提升，

全面提升医院卫生清洁精细化水平，力争至2026年末实现重点区域清洁达标率

100%、感染性废物规范处置率100%、清洁质量追溯完整率100%的三全达标目标，

为患者安全与医疗质量提供坚实环境保障。