医学代谢流调工具应用专员防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学代谢流调工具应用专员防疫流行病学实践教学课件

01前言

前言站在防疫流调工作的一线，我常想起2020年初那个雪夜——接到社区报告的第一例发热病例时，我抱着厚重的纸质登记表、背着装满消毒用品的背包冲进隔离楼栋。那时的流调靠手写记录、靠反复追问，漏掉一个超市收银台的接触者，可能就要多排查三天；记混了患者三天前的用餐时间，可能就会延误密接判定。而如今，当我作为医学代谢流调工具应用专员，带着学员们操作智能流调系统时，屏幕上跳动的不仅是数据，更是防疫效率的质的飞跃。

所谓“医学代谢流调”，是将流行病学调查与代谢健康管理深度结合的新型工具应用模式：通过智能终端采集患者的活动轨迹、接触史、基础代谢指标（如血糖、血脂、BMI）及用药情况，再利用大数据算法分析其感染风险、传播路径及代谢异常对病程的影响。这不是简单的“流调+体检”，而是通过代谢数据的动态追踪，精准识别高风险人群（如糖尿病患者感染后重症率更高），为隔离观察、医疗资源分配提供科学依据。

前言今天这份课件，既是我12年流调经验的总结，也是带教300余名学员的实践心得。我们将通过一个真实案例，从“发现病例—评估风险—制定措施—防控并发症—健康指导”全流程，拆解代谢流调工具的应用逻辑，让每个学员明白：流调不是“记流水账”，而是用数据织就一张“精准防控网”。

02病例介绍

病例介绍2023年11月15日14:30，我接到区疾控中心电话：某社区卫生服务中心报告1例“混管初筛阳性”，单采复核结果待出，需立即启动流调。患者王某，男，58岁，退休教师，有2型糖尿病史（长期服用二甲双胍，空腹血糖控制在7-8mmol/L），独居，日常活动范围集中在小区、菜市场及社区活动室。

14:45，我携带智能流调终端（集成定位追踪、健康监测模块）抵达社区。15:00，王某单采结果确认阳性，转为无症状感染者，转运至方舱医院。此时我的任务有两个：一是用流调工具还原其近7天活动轨迹，锁定密接；二是采集其代谢指标（血糖、用药依从性

病例介绍），评估其感染后重症风险。通过王某的手机定位数据（需其授权）、社区监控、菜市场收款记录，我们梳理出关键时间线：11月8日18:00-19:30：社区活动室与6名棋友打牌（均未佩戴口罩）；11月10日9:00-10:30：小区南门菜市场，停留摊位A（卖猪肉）、摊位B（卖蔬菜）；11月12日15:00-16:00：社区卫生服务中心测血糖（指尖血结果7.9mmol/L，未开药）；11月14日20:00：出现咽干（自述“以为是糖尿病上火，没在意”）。030201050406

病例介绍同时，通过其家庭药盒扫码（智能流调终端可识别药品批号），发现二甲双胍近3天漏服2次——这可能导致血糖波动，增加感染后炎症反应风险。

这个病例的特殊性在于：患者是代谢异常的中老年人，活动场景集中但接触人群复杂（棋牌室、菜市场均为密闭/半密闭空间），且存在用药不规范问题。这正是代谢流调工具需要重点关注的“高风险组合”。

03护理评估

护理评估拿到王某的流调数据后，我需要从“流行病学风险”“代谢健康状态”“心理社会因素”三个维度完成护理评估——这是后续制定防控措施的基础。

流行病学风险评估1暴露史：近7天在棋牌室与6名固定棋友密切接触（距离＜1米，时长＞1小时），菜市场摊位A摊主3天前已确诊（通过流调工具关联到其阳性报告），构成“时空伴随”；2传播风险：王某为无症状感染者，排毒期可能更长（研究显示糖尿病患者病毒载量清除时间平均延长2-3天），其接触的棋牌室、菜市场环境需重点消毒；3密接判定：通过智能流调终端的“接触者追踪”功能，共锁定密接12人（棋友6人、摊位A摊主1人、同时间段菜市场顾客5人），次密接28人（如棋友家属、摊主家属）。

代谢健康状态评估基础指标：BMI27.3（超重），空腹血糖7.9mmol/L（高于目标值6.1mmol/L），糖化血红蛋白7.2%（目标＜7%）；01用药依从性：近1周二甲双胍应服7次，实服5次（漏服率28.6%），漏服时间集中在早晨（自述“早上着急出门买菜，常忘记带药”）；02并发症风险：长期血糖控制不佳可能导致血管内皮损伤，增加感染后肺部炎症加重风险（文献显示，HbA1c每升高1%，重症风险增加15%）。03

心理社会因素评估认知水平：王某对糖尿病与新冠的关联认知不足，认为“糖尿病是老毛病，和感冒没关系”；

心理状态：得知阳性后出现焦虑（自述“担心传染给老棋友，怕自己转重症”），夜间睡眠差（入睡时间＞1小时）；

社会支持：独居，子女在外地工作，日常由社区志愿者送菜，情感支持较弱。

这一步的关键是“数据交叉验证”：比如通过定位数据确认活动轨迹，