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公立医院财务管理流程解析

公立医院作为我国医疗服务体系的主体，其财务管理不仅关系到医院自身的生存与发展，更直接影响到医疗服务的质量与可及性。相较于其他类型的医疗机构，公立医院的财务管理具有涉及面广、政策性强、流程复杂且兼顾社会效益与经济效益等特点。本文将从预算管理、资金管理、资产管理、会计核算、财务分析与报告以及财务监督等核心环节，对公立医院财务管理的主要流程进行解析，以期为相关从业者提供有益的参考。

一、预算管理：财务活动的“导航图”

预算管理是公立医院财务管理的起点和核心，它为医院全年的财务活动提供了行动指南和目标约束。

1.预算编制：公立医院预算编制应坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。编制流程通常包括：

*下达目标：医院管理层根据年度发展规划、上级主管部门要求及往期财务数据，确定预算年度的总体收支目标和重点方向。

*逐级编报：各科室（部门）根据医院总体目标和自身业务计划，编制本科室的收支预算草案，上报财务部门。

*审核汇总：财务部门对各科室预算草案进行专业性审核、汇总、平衡，并结合医院战略进行调整，形成医院整体预算草案。

*审批执行：预算草案经医院决策机构（如院务会、党委会）审议通过后，报上级主管部门审批。获批后，分解下达至各科室执行。

2.预算执行与控制：预算一经批复，即具有严肃性。医院需建立健全预算执行责任制，将预算指标落实到具体部门和责任人。财务部门通过日常的会计核算和财务监控，实时跟踪预算执行进度，对偏离预算的情况及时预警，并协同相关部门分析原因，采取纠偏措施。

3.预算调整与考核：当内外环境发生重大变化，导致原预算无法执行时，应按规定程序报批后进行预算调整。年度终了，对各科室预算执行情况进行考核评价，考核结果与绩效挂钩，以强化预算的刚性约束。

二、资金管理：财务稳健的“压舱石”

资金是医院运营的“血液”，资金管理的核心在于确保资金的安全、流动和高效使用。

1.收入管理：公立医院收入主要包括医疗收入、财政补助收入和其他收入。

*医疗收入：严格执行国家物价政策和收费标准，规范收费行为。加强门诊、住院收费管理，确保收费及时、准确、完整，防范跑冒滴漏。

*财政补助收入：及时足额申领，并严格按照补助指定用途使用，确保专款专用。

*票据管理：建立健全票据的领购、使用、核销制度，杜绝票据流失和违规使用。

2.支出管理：医院支出涵盖人员经费、药品及耗材采购支出、固定资产购置支出、维修费用、科研教学支出等。

*审批制度：建立严格的支出审批流程，明确各层级审批权限。大额支出需集体决策。

*采购管理：对于药品、耗材、设备等大宗采购，应严格执行政府采购或公开招标等规定，降低采购成本，保证采购质量。

*支付控制：严格按照合同约定和审批流程办理款项支付，确保资金支付的合规性和安全性。

3.现金及银行存款管理：严格执行《现金管理暂行条例》，加强银行账户管理，定期进行银行对账，确保账实相符。合理调度资金，提高资金使用效益，降低资金沉淀成本。

三、资产管理：资源配置的“优化器”

公立医院资产规模较大，种类繁多，包括固定资产、无形资产、流动资产（存货等）等，其管理水平直接影响医院的运营效率和效益。

1.固定资产管理：

*全生命周期管理：从固定资产的购置论证、采购、验收入库、登记建账、领用转移、维护保养、盘点清查，到报废处置，实现全流程规范化管理。

*账实相符：建立固定资产台账和卡片，定期进行清查盘点，确保账、卡、物、码（如条形码/RFID）相符。

*效益评估：对大型医疗设备等固定资产，进行投入产出效益分析，提高资产使用效率。

2.存货管理：主要针对药品、卫生材料、低值易耗品等。

*库存控制：采用科学的库存管理方法，合理确定储备定额，既要保证临床供应，又要避免积压浪费，降低库存成本。

*出入库管理：严格执行出入库验收制度，确保存货的数量和质量。

3.无形资产管理：重视医院品牌、专利技术、著作权等无形资产的培育、保护和利用，提升医院核心竞争力。

四、会计核算：财务信息的“加工厂”

会计核算是对医院经济活动进行全面、系统、连续的记录和反映，提供真实、准确的财务信息。

1.会计制度与科目：严格执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》及相关补充规定，设置规范的会计科目，确保会计核算口径统一。

2.核算流程：

*原始凭证审核：对发生的经济业务取得的原始凭证进行真实性、合法性、合规性审核。

*记账凭证填制：根据审核无误的原始凭证，按照会计核算要求填制记账凭证。

*登记账簿：根据记账凭证登记总账和明细账。

*编制报表：在账务处理基础上，定期编制资产负债表、收入费用表、现金流量表