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院前急救工作制度

一、组织架构与职责分工

院前急救工作实行“统一指挥、分级负责、区域协同”的管理模式，设置指挥调度中心、急救站点、急救车组三级架构，明确各层级及岗位人员职责，确保急救体系高效运转。

（一）指挥调度中心

1.负责24小时接听急救电话，执行“首接负责制”，使用标准化接警用语（如“您好，XX市急救中心，请问患者地址、症状及联系方式？”），准确记录患者姓名、性别、年龄、主诉、地址（精确到门牌号）、联系人及紧急情况（如外伤出血、心跳呼吸骤停等）。

2.根据患者病情、地理位置及急救站点覆盖范围，按照“就近、就急、就专科能力”原则，3分钟内完成派单，优先调派距离最近且具备相应救治能力的急救车组。

3.实时监控急救车组位置、行驶路线及任务状态，对超时未到达（城市区域15分钟、郊区30分钟为预警阈值）或途中突发情况（如交通堵塞、车辆故障）的车组，立即启动备用车组支援并向值班负责人报告。

4.建立接警信息电子档案，保存至少3年，定期分析接警数据，优化急救站点布局及调度策略。

（二）急救站点

1.负责管辖区域内急救车组的日常管理，包括人员排班、物资补给、车辆维护及培训考核。

2.每日8:00前完成车组物资清点，确保急救药品（如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等）、器械（除颤仪、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器、急救包等）齐全且处于备用状态；急救药品需标注有效期，近效期（3个月内）药品单独存放并及时更换。

3.接收指挥调度中心派单后，2分钟内通知对应车组出发，同步向车组发送患者地址、病情摘要及注意事项（如高层无电梯、需携带转运担架等）。

4.负责车组返站后的复盘总结，对救治过程中存在的问题（如操作不规范、沟通不到位）进行记录，3个工作日内组织分析整改。

（三）急救车组

车组由医师（含助理医师）、护士、驾驶员3人组成，实行“定人、定车、定责”管理，具体职责如下：

1.医师：主导现场救治，负责患者病情评估、诊断及紧急处置（如心肺复苏、止血包扎、气管插管等），制定转运方案（选择目标医院及转运途中监护措施），填写《院前急救病历》（含患者基本信息、主诉、生命体征、救治措施、用药记录、转运时间及接收医院等），与接收医院医护人员完成病情交接。

2.护士：协助医师完成救治操作（如静脉穿刺、给药、吸氧等），监测患者生命体征并记录，整理患者随身物品（如手机、钱包、病历资料），负责急救车内医疗器械的清洁消毒（使用含氯消毒液擦拭表面，呼吸机管路一人一换）及药品补充（按“先进先出”原则更换近效期药品）。

3.驾驶员：严格遵守交通法规，选择最短、最畅通路线行驶，途中开启警灯警报（非紧急情况或居民密集区降低音量），保持与指挥调度中心的实时联络（每5分钟报告位置及预计到达时间），每日出车前检查车辆制动、灯光、轮胎及油量，返站后清洁车辆内外环境，配合维修人员完成定期保养（每月1次安全检查，每季度1次全面检修）。

二、工作流程规范

（一）接警与调度阶段

1.调度员接警时需保持语气平稳、语速适中，避免使用刺激性语言，重点询问：“患者现在是否清醒？有无呼吸？有无外伤出血？”对表述不清的报警人，通过“您现在在XX路与XX路交叉口附近吗？”等方式确认位置；对无人接听的重复报警电话，立即联系报警人紧急联系人或辖区派出所协助定位。

2.派单后，调度员需向车组发送短信确认（内容含患者地址、病情、联系人电话），并同步向患者联系人发送“急救车已出发，预计XX分钟到达”的提示信息。

（二）现场响应阶段

1.车组接到派单后，30秒内登车出发，驾驶员启动GPS导航并开启行车记录仪；途中医师通过电话与患者联系人沟通，进一步了解病情（如“患者是否有心脏病史？是否服用过硝酸甘油？”），指导现场人员进行基础急救（如让昏迷患者保持侧卧位、为外伤患者压迫止血）。

2.到达现场后，驾驶员在安全区域停车（距患者位置50米内），摆放三角警示牌；医师、护士携带急救箱（含血压计、听诊器、止血带、无菌敷料等）及转运设备（如铲式担架、脊柱板）快速抵达患者处，优先评估环境安全（如排除漏电、火灾、坠物风险），再进行患者评估。

（三）现场救治阶段

1.初级评估：采用“ABCDE”法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露）快速识别致命风险：

-气道：检查有无异物阻塞，对昏迷患者立即头偏一侧或使用口咽通气管；

-呼吸：观察胸廓起伏，无呼吸者立即进行人工呼吸（30:2比例）；

-循环：触摸颈动脉搏动，无搏动者启动心肺复苏（CPR）并准备除颤；

-神经功能：通过刺痛或呼唤判断意识（