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一、前言演讲人
04/护理诊断（实验室人员的核心问题）03/护理评估（实验室视角）02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理（实验室的预警作用）05/护理目标与措施（实验室主导的干预）08/总结07/健康教育（实验室人员的“第二战场”）目录
医学疾控中心实验室人员流行病学分析教学课件
01前言
前言站在疾控中心实验室的操作台边，我常想起2020年初那个凌晨——接到第一例发热患者的咽拭子样本时，试管上还带着患者的体温。那时我意识到，实验室的每一份检测报告、每一次数据分析，都是流行病学链条上的关键节点。对于疾控人而言，流行病学分析不仅是“找规律、溯源头”的技术活，更是“防扩散、护健康”的责任担当。
作为实验室人员，我们的工作远不止“出结果”：从样本接收时核对信息的严谨，到检测过程中对异常值的敏锐捕捉；从将阳性结果与流调报告交叉验证，到通过时间-空间-人群分布绘制传播图谱……每一步都在为流行病学分析提供“活的证据”。这份课件，既是对多年实战经验的梳理，也是为新入职的同事们铺一条“从实验室到防控前线”的思维路径。希望通过真实病例的拆解，带大家理解：实验室数据如何与现场流调、临床观察“三足鼎立”，共同织密疫情防控的网。
02病例介绍
病例介绍2023年7月，我市某社区卫生服务中心报告1例“发热伴血小板减少”病例，患者张某某（男，52岁，农贸市场肉类摊主）被转诊至市传染病医院。作为实验室组长，我全程参与了样本检测与流行病学分析。
现病史：患者7月10日无诱因出现发热（体温38.5℃），伴乏力、肌肉酸痛，自服“感冒药”无效；7月13日体温升至39.8℃，出现恶心、呕吐，就诊于社区卫生服务中心，查血常规提示血小板58×10?/L（正常100-300×10?/L），C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L），予抗感染治疗后无缓解；7月15日收入市传染病医院，查凝血功能异常（D-二聚体2.1μg/mL），谷丙转氨酶（ALT）120U/L（正常0-40），高度怀疑感染性疾病。
病例介绍流行病学史：患者长期在农贸市场经营猪肉摊，每日接触生肉及环境污水；近2周无外出史，家庭成员（妻子、儿子）均无发热；摊点周边3米内有2家活禽摊、1家水产摊，市场卫生条件一般，存在鼠类活动痕迹。
实验室检测关键节点：
7月15日18:00：采集患者外周血、咽拭子，同步采集摊位环境样本（污水、案板表面）送检；
7月16日02:00：血标本PCR检测发现新型布尼亚病毒（SFTSV）核酸阳性，病毒载量3.2×10?拷贝/mL；
7月16日10:00：环境样本中2份污水、1份案板拭子检出SFTSV核酸；
病例介绍7月17日：检测患者妻子、儿子血清抗体，均为阴性；同市场4名从业人员（2名肉摊、1名禽摊、1名水产）咽拭子核酸检测，1名肉摊摊主（王某，男，48岁）阳性，病毒载量1.1×103拷贝/mL。
这例由发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）引起的病例，看似是个体感染，实则揭开了市场环境中病毒隐匿传播的“冰山一角”。
03护理评估（实验室视角）
护理评估（实验室视角）拿到张某某的样本时，我和团队的第一反应是“这不是普通感冒”——血小板骤降、肝酶升高，这些指标提示病毒可能侵犯造血系统和肝脏。但实验室的评估不能仅看检测结果，更要“把数据放回场景里”。
主观资料收集（与流调组联动）通过与现场流调人员反复核对，我们梳理出患者的“暴露时间线”：7月5日曾清理摊位角落的鼠窝（自述“有死老鼠”）；7月8日被蚊虫叮咬（市场蚊虫多，未防护）；7月9日出现轻微乏力（未重视）。这些细节为病毒暴露途径（可能通过鼠类或媒介生物）提供了线索。
客观资料分析（实验室数据深度挖掘）患者样本动态监测：7月15日至20日，每日检测患者病毒载量，发现16日达峰值（3.2×10?），18日开始下降（1.5×103），20日转阴。结合临床，病毒载量与发热程度（16日体温最高）、血小板下降速度（15日58×10?/L，17日32×10?/L）呈正相关，提示病毒复制活跃期是病情加重的关键阶段。
环境样本空间分布：阳性环境样本集中在患者摊位西侧污水沟（距离操作台1.2米），而相邻禽摊、水产摊样本均阴性，初步锁定“肉类处理区污水”为病毒储存环境。
关联人群筛查：王某（同市场肉摊摊主）的病毒载量显著低于张某某，但核酸阳性，追问其7月12日曾帮张某某清理摊位污水，提示“间接接触污染环境”可能是传播方式。
风险评估（传播链预判）基于以上信息，我们初步判断：这是一起由SFTSV引起的“环境-人”传播事件，可能存在“鼠类/媒介生物-污水-从业人员”的传播链；由于市场人员流动性大（日均客流量约500人），需警惕通过蚊虫叮咬或接触污染环境引发的续发病例。
04护理诊断（实验室人员的核心问题）
护理诊断（实验室人员的核心问题
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