儿童特应性皮炎伴食物过敏的诊疗与管理共识解读PPT课件.pptxVIP

儿童特应性皮炎伴食物过敏的诊疗与管理共识解读精准诊疗与科学护理指南

目录第一章第二章第三章疾病概述与背景标准化诊断流程核心管理策略

目录第四章第五章第六章特殊人群管理长期护理指导共识应用与展望

疾病概述与背景1.

特应性皮炎与食物过敏关联性特应性皮炎（AD）与食物过敏存在共同的Th2型免疫反应通路，IgE介导的过敏反应可加剧皮肤屏障功能障碍，导致AD症状恶化。免疫机制关联约40%-60%的中重度AD患儿合并食物过敏，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生等，过敏反应可表现为皮肤瘙痒加重、荨麻疹或胃肠道症状。临床交叉表现食物过敏可诱发或加重AD皮损，而AD患者因皮肤屏障缺陷更易通过致敏途径引发食物过敏，形成恶性循环。双向影响关系

婴幼儿高发特征:1岁以下婴儿患病率高达30.48%，显著高于1-7岁儿童（12.94%）和成人（10.6%），印证特应性皮炎发病年龄越小风险越高的临床规律。就诊负担沉重:10年以上病程患者年均就诊29次，69%需每月门诊1-3次（据北京儿童医院数据），显示疾病长期管理对医疗资源的持续占用。季节性波动明显:9月开学季就诊量激增，与气温下降（皮肤湿度降低）、学业压力（情绪因素）双重诱因直接相关，需加强季节性干预措施。儿童群体流行病学特征

临床需求驱动多学科协作成果核心目标定位针对AD患儿食物过敏诊断不规范（如过度回避饮食）、管理策略混乱等问题，需统一诊疗标准。共识由中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会牵头，整合皮肤科、过敏免疫科及营养学专家意见。提供基于证据的阶梯式诊断流程（包括sIgE检测、皮肤点刺试验、食物激发试验等），并制定个体化营养干预方案。共识制定背景与目标

标准化诊断流程2.

需详细记录进食后症状出现的时限（如速发型反应通常在2小时内发生），包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等典型表现，以及呼吸、消化系统症状（如喘息、呕吐）。症状关联性分析重点询问患儿个人或家族特应性病史（如哮喘、过敏性鼻炎），明确过敏反应的复发性与一致性。过敏性疾病史评估常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、小麦、坚果等，需结合饮食日记锁定可疑过敏原，避免盲目回避。诱因食物排查注意区分迟发型反应（如湿疹加重）与IgE介导的速发型反应，后者需结合实验室检测进一步确认。非IgE介导反应鉴别临床指征识别要点

推荐血清sIgE检测和皮肤点刺试验（SPT）联合使用，其中SPT对新鲜水果/蔬菜过敏更具敏感性。一线检测选择sIgE阳性需结合临床症状，低水平sIgE可能为致敏而非过敏，高数值（如牛奶sIgE5kU/L）提示临床过敏概率高。结果解读原则通过检测过敏原组分（如牛奶Bosd8、鸡蛋Gald1）预测过敏严重性，区分交叉反应（如桦树花粉-苹果综合征）。组分诊断（CRD）价值定期复查sIgE水平可评估过敏自然消退趋势（如牛奶过敏随年龄缓解），指导饮食调整。动态监测意义特异性IgE检测应用

适应症明确适用于病史与检测结果矛盾、评估过敏耐受进展或引入低风险含过敏原食物（如烘焙蛋制品）的情况。分级剂量设计从微量开始阶梯式增量（如1/32→1/16→1/8食物量），每15-30分钟递增，全程监测生命体征及皮肤/呼吸症状。终止标准出现明确过敏症状（如全身荨麻疹、喉头水肿）或完成全量摄入无反应即为试验终点，需记录阈值剂量。急救预案必备试验前备齐肾上腺素自动注射器、抗组胺药及气管插管设备，由过敏专科医师在具备抢救条件的医疗单位执行。食物激发试验实施规范

核心管理策略3.

成分标签识别掌握过敏食物在加工食品中的别名（如酪蛋白、乳清蛋白均为牛奶成分），购买预包装食品时重点核查八大过敏原标识（牛奶、鸡蛋、花生等）。过敏原确认通过皮肤点刺试验、血清IgE检测或口服食物激发实验（金标准）明确致敏食物，避免盲目扩大忌口范围。例如牛奶过敏儿童仅需回避牛奶及衍生物，而非所有乳制品。交叉污染防范选择专用炊具处理过敏儿童餐食，避免与含过敏原食物共用砧板或油炸设备。外出就餐需明确告知过敏原并要求隔离烹饪。精准食物回避原则

每日使用无香料、无刺激的保湿剂（如含神经酰胺产品）进行全身涂抹，尤其在沐浴后3分钟内实施，修复受损皮肤屏障。屏障修复中重度皮炎采用阶梯式治疗，局部外用糖皮质激素（如氢化可的松）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），控制急性期炎症反应。抗炎治疗合并金黄色葡萄球菌定植时，使用稀释次氯酸钠浴（0.005%）或含抗菌成分的润肤剂，减少继发感染风险。感染预防口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）缓解瘙痒，夜间配合湿包裹疗法阻断搔抓-炎症恶性循环。瘙痒管理皮肤基础治疗强化

营养替代方案制定牛奶过敏婴儿首选深度水解配方或氨基酸配方奶粉；年长儿可用强化钙的豆奶、燕麦奶替代，同时监测生长曲线。阶梯式替代回避鸡蛋需增加肉类、豆类摄入以保证蛋白质；鱼类过敏儿童补充藻油DHA和维生素D制剂