儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识PPT课件.pptxVIP

儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识守护儿童健康的精准指南

目录第一章第二章第三章概述与基础诊断核心要点食物过敏管理核心

目录第四章第五章第六章特殊问题处理长期管理策略临床实践推广

概述与基础1.

儿童特应性皮炎定义及特征特应性皮炎（AD）是一种以皮肤干燥、剧烈瘙痒和反复湿疹样皮疹为特征的慢性炎症性疾病，婴幼儿期表现为面部及肢体伸侧红斑、渗出性皮损。慢性炎症性皮肤病AD发病与皮肤屏障功能障碍（如丝聚蛋白基因突变）和免疫异常（Th2型免疫反应亢进）相关，环境因素（如过敏原、微生物）可触发或加重病情。遗传与环境交互作用AD患儿常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，约30%-40%中重度AD患儿伴有食物过敏，形成过敏进程的早期表现。多系统共病倾向

交叉反应现象某些食物过敏原（如牛奶β-乳球蛋白）与吸入性过敏原（如尘螨Derp1）存在分子模拟，导致多重致敏和症状复杂化。皮肤屏障缺陷理论AD患儿表皮结构蛋白缺陷导致过敏原（如食物蛋白）易通过皮肤渗透，触发IgE介导的致敏反应，形成经皮致敏-胃肠道反应的恶性循环。免疫调节失衡食物过敏原激活树突细胞并促进Th2细胞分化，释放IL-4、IL-13等细胞因子，加剧皮肤炎症反应和IgE抗体产生。微生物组影响AD患儿皮肤金黄色葡萄球菌定植增加，其分泌的肠毒素可作为超抗原激活T细胞，放大对食物过敏原的免疫应答。食物过敏在AD中的关联机制

要点三临床需求驱动针对AD患儿食物过敏诊断中存在过度回避饮食或漏诊问题，需规范食物激发试验、特异性IgE检测等技术的临床应用标准。要点一要点二多学科协作成果共识由皮肤科、过敏免疫科、营养科专家共同制定，整合国内外循证证据及中国患儿流行病学特点。管理策略优化旨在建立精准诊断-阶梯治疗-营养管理的全流程方案，避免盲目饮食限制导致的营养不良风险，改善长期预后。要点三专家共识制定背景与目标

诊断核心要点2.

症状发生时限需详细记录进食可疑食物后症状出现的时间，IgE介导过敏通常在数分钟至2小时内发生，延迟反应需考虑其他机制。系统受累特征重点询问皮肤（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸道（喘息、喉水肿）、消化道（呕吐、腹泻）及心血管系统（低血压）症状组合。诱发食物谱系明确高敏食物种类（如牛奶、鸡蛋、坚果等），注意加工方式（烘焙食品可能降低过敏原性）和摄入量关系。个人过敏史需收集特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病史，评估多系统过敏风险及严重程度预测。临床表现与病史采集关键

临界值意义鸡蛋sIgE≥7kUA/L、牛奶sIgE≥15kUA/L时阳性预测值达95%，但低值不能排除过敏可能。交叉反应识别桦树花粉致敏者可能出现植物源性食物（苹果、桃）过敏，需通过组分诊断区分原发/交叉致敏。检测选择原则sIgE检测适用于多数食物过敏原，SPT更适用于新鲜水果/蔬菜过敏，两者阳性预测值需结合临床病史解读。特异性IgE检测与皮肤点刺应用

适用于病史与检测结果矛盾、评估过敏耐受进展、或引入加工食品前的安全性确认。适应症把控从微量开始（如牛奶1ml），每15-30分钟倍增剂量，总剂量需达到常规摄入量（牛奶200ml）。分级剂量设计必须配备肾上腺素注射液、静脉通路建立设备及心肺复苏条件，由过敏专科医师全程监护。急救预案出现客观症状（如全身荨麻疹、FEV1下降≥15%）立即终止，阴性反应需观察24小时排除迟发反应。结果判读标准口服激发试验金标准实施

食物过敏管理核心3.

个体化食物回避原则通过血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验及食物激发试验明确致敏原，避免盲目回避导致营养失衡。基于精准诊断根据患儿年龄、过敏原种类及临床症状动态调整回避方案，定期评估耐受性发展情况。阶段性调整策略对必须回避的常见过敏原（如牛奶、鸡蛋），需通过等效营养替代品（如深度水解配方、钙强化食品）保障生长发育需求。替代营养补充

蛋白质替代方案深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方替代牛奶，禽畜肉替代海鲜蛋白，保证每日1.5-2g/kg蛋白质摄入。必需脂肪酸补充亚麻籽油替代花生油，每周3次深海鱼（如三文鱼）补充DHA/EPA，维持ω-3:ω-6比例在1:4以内。微量营养素强化选择低敏蔬菜（西兰花、南瓜）补充维生素A，强化铁锌的谷物补充剂预防缺铁性贫血。010203营养替代与膳食平衡策略

一级干预：口服抗组胺药（如西替利嗪）用于局部荨麻疹，配合冷敷缓解瘙痒。二级干预：短期糖皮质激素（泼尼松0.5mg/kg/d）用于中重度全身反应，疗程不超过5天。分级用药体系肾上腺素自动注射笔培训：对曾发生过敏性休克的患儿，家长需掌握大腿外侧肌肉注射技术。医疗机构联动机制：建立就近医院急诊绿色通道，确保严重反应时15分钟内获得医疗支持。应急处理流程急性反应药物干预方案

特殊问题处理4.

交叉反应食物组尘螨过敏患儿需警惕甲壳类海鲜（如虾蟹）的交叉反