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2025年妇产科主治医师精选试题及答案

1.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。本例正确的处理措施是（）

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，严密观察产程进展

C.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

D.立即行剖宫产术

E.静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C

答案：D

解析：胎心监护频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫，且宫口仅开大3cm，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术结束分娩。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于评估胎盘功能；吸氧、严密观察产程进展适用于胎儿窘迫较轻且短时间可经阴道分娩者；静脉滴注缩宫素会加重胎儿缺氧；静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C可改善胎儿窘迫，但不是主要处理措施。

2.女，30岁。结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查：子宫后倾屈，活动受限，形状不规则，双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平。下列哪项无助于诊断（）

A.诊断性刮宫

B.腹部X线摄片

C.子宫输卵管碘油造影

D.宫腔分泌物结核菌培养

E.基础体温测定

答案：E

解析：该患者有肺结核史，结婚5年未孕，经量减少，子宫及附件异常，考虑生殖器结核可能。诊断性刮宫可发现子宫内膜结核；腹部X线摄片可发现盆腔钙化灶；子宫输卵管碘油造影可显示输卵管形态等异常；宫腔分泌物结核菌培养可明确有无结核菌感染。而基础体温测定主要用于判断有无排卵，对生殖器结核的诊断无助。

3.孕妇，28岁。G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围105cm，胎心率140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。应首先考虑的诊断是（）

A.子宫破裂

B.急性羊水过多

C.慢性羊水过多

D.急性心衰

E.胎盘早剥

答案：B

解析：孕妇妊娠30周，近1周腹部迅速增大，出现腹胀痛、气促、心悸、不能平卧等压迫症状，宫高、腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎位不清，符合急性羊水过多的表现。子宫破裂多有腹痛剧烈、休克等表现；慢性羊水过多多发生较缓慢，孕妇多能适应；急性心衰主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；胎盘早剥有腹痛、阴道流血等表现。

4.女性，25岁。婚后3个月，GP0。轻度痛经，经腹腔镜检查，发现盆腔有3个紫蓝色结节，双输卵管通畅，最好的治疗方案为（）

A.保守性手术治疗

B.服用内美通治疗

C.期待疗法

D.假孕治疗

E.抗感染治疗

答案：C

解析：该患者婚后3个月，有轻度痛经，腹腔镜发现盆腔有3个紫蓝色结节，考虑为子宫内膜异位症。因患者年轻，有生育要求，且双输卵管通畅，可先采取期待疗法，观察病情变化，等待自然受孕。保守性手术治疗适用于药物治疗无效、病情较重者；内美通治疗多用于有症状但暂无生育要求者；假孕治疗也适用于暂无生育要求者；抗感染治疗对子宫内膜异位症无效。

5.初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，活跃期停滞。最可能的原因是（）

A.胎膜早破

B.过期妊娠

C.胎儿窘迫

D.头盆不称

E.原发性宫缩乏力

答案：D

解析：活跃期停滞指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。该产妇规律宫缩10小时，宫口仅开大2cm，活跃期停滞，最可能的原因是头盆不称，导致胎头下降受阻，影响宫口扩张。胎膜早破与活跃期停滞无直接关系；过期妊娠不一定导致活跃期停滞；胎儿窘迫多表现为胎心异常等；原发性宫缩乏力多在潜伏期即有表现，且一般不会单纯导致活跃期停滞。

6.女，32岁。婚后5年不孕，月经量逐渐减少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件稍增厚，行诊断性刮宫，病理检查报告为“分泌期子宫内膜”。子宫输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通畅，管腔细而僵直，盆腔有散在钙化点。诊断为输卵管结核。应首选下列何种药物进行治疗（）

A.青霉素

B.链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

C.红霉素

D.氯霉素

E.糖皮质激素

答案：B

解析：输卵管结核的治疗主要采用抗结核药物治疗，常用的一线抗结核药物包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。青霉素主要用于治疗细菌感染；红霉素、氯霉素多用于其他细菌感染；糖皮质激素一般不用于单纯的输卵管结核治疗，多在结核活动期与抗结核药物联合应用以减轻炎症反应。

7.孕妇，29岁。妊娠32周，少量阴道流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1cm。该患者最可能的诊断是（）

A.早产临产

B.前置胎盘

C.晚期流产

D.胎盘早剥

E.先兆早产

答案：A

解析：患者妊娠32周，出现少量阴道流血及规律腹痛，宫颈管