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医保知识考试题参考答案大全

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和（）。

A.商业医疗保险

B.大病保险

C.补充医疗保险

D.医疗救助

答案：B

2.职工基本医疗保险的缴费主体是（）。

A.仅用人单位

B.仅职工个人

C.用人单位和职工个人共同缴纳

D.政府全额补贴

答案：C

3.城乡居民基本医疗保险的缴费原则是（）。

A.自愿参保，按年缴费

B.强制参保，按月缴费

C.用人单位代缴

D.政府全额承担

答案：A

4.职工医保个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的全部保费

B.用人单位缴纳的部分保费

C.利息收入

D.政府财政补贴

答案：D

5.参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用，若属于医保目录内药品且未达到起付线，其费用（）。

A.全额由医保基金支付

B.全额由个人自付

C.由统筹基金和个人按比例分担

D.由大病保险支付

答案：B

6.某统筹地区职工医保住院起付线为一级医院300元、二级医院600元、三级医院1000元，报销比例分别为90%、85%、80%。参保人王某在三级医院住院花费15000元，其中目录外费用2000元，可报销金额为（）。

A.（1500020001000）×80%=9600元

B.（150002000）×80%=10400元

C.（150001000）×80%=11200元

D.15000×80%=12000元

答案：A

7.城乡居民医保的大病保险资金主要来源于（）。

A.居民个人额外缴费

B.基本医保基金划转

C.财政专项补贴

D.社会捐赠

答案：B

8.参保人员异地就医直接结算需满足的前提条件是（）。

A.已办理异地就医备案

B.住院费用超过1万元

C.就诊医院为非定点机构

D.仅可结算门诊费用

答案：A

9.下列不属于基本医疗保险药品目录分类的是（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.中药饮片

答案：C

10.职工医保个人账户可以用于支付（）。

A.健身卡费用

B.配偶的门诊挂号费

C.购买保健品

D.境外就医费用

答案：B

11.参保人员断缴职工医保后，下列说法正确的是（）。

A.个人账户立即清零

B.统筹基金支付待遇暂停

C.缴费年限重新计算

D.可终身享受医保待遇

答案：B

12.城乡居民医保的参保对象不包括（）。

A.在校大学生

B.灵活就业人员

C.农村居民

D.已参加职工医保的退休人员

答案：D

13.医保基金的“收支两条线”管理是指（）。

A.收入和支出由同一部门管理

B.收入存入财政专户，支出由医保部门审核后拨付

C.收入和支出均由银行直接管理

D.收入用于投资，支出由财政补贴

答案：B

14.参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品时，费用结算方式为（）。

A.全部由统筹基金支付

B.全部由个人账户支付

C.符合条件的可使用个人账户或统筹基金（如门诊共济）

D.需先垫付后报销

答案：C

15.下列属于医保基金禁止支付的情形是（）。

A.交通事故中应由第三方承担的医疗费用

B.因自身疾病住院治疗

C.符合规定的计划生育手术费用

D.急诊抢救的门诊费用

答案：A

16.职工医保缴费年限达到当地规定标准（如男30年、女25年）且办理退休后，（）。

A.需继续缴纳保费才能享受待遇

B.无需缴纳保费，可终身享受统筹待遇

C.仅保留个人账户

D.待遇标准降低50%

答案：B

17.城乡居民医保的财政补助标准由（）。

A.省级政府自行确定

B.国家统一制定最低标准，地方可提高

C.县级政府根据财力决定

D.参保居民投票决定

答案：B

18.医保电子凭证的功能不包括（）。

A.挂号就诊

B.医保缴费

C.查询参保信息

D.购买商业保险

答案：D

19.参保人员伪造医疗票据骗取医保基金，可能面临的法律后果不包括（）。

A.暂停医保待遇

B.罚款（骗取金额25倍）

C.刑事责任（构成犯罪的）

D.免费医疗补偿

答案：D

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