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(新)医务人员职业暴露应急预案(3篇)

医务人员职业暴露应急预案

一、总则

为有效预防与控制医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病的风险，保障医务人员的职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有可能发生职业暴露的医务人员，涵盖医生、护士、检验人员、药剂人员、护工等，以及因工作需要进入医院特定区域的其他人员。职业暴露主要包括生物性、化学性和物理性暴露。生物性暴露指医务人员在工作中接触到传染病病原体，如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等；化学性暴露指接触到化学消毒剂、化疗药物等；物理性暴露指锐器伤、辐射等。

三、应急组织机构及职责

1.职业暴露应急领导小组

组长：由医院院长担任，全面负责职业暴露应急工作的指挥与协调，确保应急工作的顺利开展。

副组长：由分管副院长担任，协助组长开展工作，组织制定和修订职业暴露应急预案，监督各部门应急工作的落实情况。

成员：包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门负责人。负责本部门职业暴露应急工作的组织实施，协调解决应急工作中的具体问题。

2.应急处置小组

医疗救治组：由感染科、急诊科等相关科室医生组成，负责对职业暴露人员进行评估、诊断和治疗，制定个性化的治疗方案。

检验检测组：由检验科人员组成，负责对职业暴露源和暴露人员进行相关病原体的检测，及时准确地提供检测结果。

后勤保障组：由总务科、设备科等人员组成，负责提供应急所需的物资、设备和场地，保障应急工作的后勤支持。

心理干预组：由医院心理医生组成，负责对职业暴露人员进行心理疏导和干预，缓解其心理压力和焦虑情绪。

四、应急响应流程

1.报告

医务人员发生职业暴露后，应立即在现场进行初步处理，如伤口挤压、冲洗等。然后在1小时内向所在科室负责人报告，科室负责人应在2小时内向院感科报告。

报告内容包括暴露时间、地点、方式、暴露源情况（如患者姓名、诊断、传染病检测结果等）、暴露部位及程度等。

2.评估

院感科接到报告后，应立即组织医疗救治组和检验检测组对职业暴露情况进行评估。评估内容包括暴露的类型、程度、暴露源的传染性等。

根据评估结果，确定暴露人员的感染风险等级，分为高、中、低三个等级。

3.处置

生物性暴露处置

锐器伤：立即用肥皂液和流动水冲洗伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒，并包扎伤口。

若暴露源为乙肝病毒阳性，暴露人员乙肝表面抗体阳性或接种过乙肝疫苗且有免疫力者，可暂不处理；若乙肝表面抗体阴性或未接种过乙肝疫苗，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，并同时在不同部位接种乙肝疫苗。

若暴露源为丙肝病毒阳性，应在暴露后立即检测丙肝抗体，暴露后4-6周、12周、24周分别复查丙肝抗体和肝功能。

若暴露源为艾滋病病毒阳性，应在暴露后1小时内开始预防性用药，最好在2小时内，最迟不超过24小时。用药方案根据暴露程度和暴露源病毒载量等因素确定，一般采用两种核苷类反转录酶抑制剂联合一种蛋白酶抑制剂，连续服用28天。

若暴露源为梅毒螺旋体阳性，应根据暴露情况进行评估，必要时给予苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。

化学性暴露处置

皮肤接触化学消毒剂：立即用大量流动水冲洗接触部位，至少15分钟。若出现皮肤红肿、瘙痒等症状，可涂抹糖皮质激素类药膏。

眼睛接触化学消毒剂：立即用大量生理盐水或清水冲洗眼睛，至少15分钟，同时转动眼球。冲洗后及时到眼科就诊。

接触化疗药物：若皮肤接触化疗药物，应立即用肥皂液和流动水冲洗接触部位；若眼睛接触化疗药物，应立即用大量生理盐水或清水冲洗眼睛。同时，根据化疗药物的种类和暴露程度，采取相应的解毒措施。

物理性暴露处置

锐器伤：处理方法同生物性暴露中的锐器伤。

辐射暴露：立即脱离辐射源，对暴露部位进行清洗。及时进行相关检查，如血常规、甲状腺功能等，根据检查结果进行相应的治疗。

4.随访

院感科负责对职业暴露人员进行随访，随访时间根据暴露类型和感染风险等级确定。

生物性暴露随访：乙肝暴露者随访6个月，丙肝暴露者随访24周，艾滋病暴露者随访1年，梅毒暴露者随访2-3年。随访内容包括相关病原体抗体检测、肝功能检查等。

化学性暴露和物理性暴露随访：根据具体情况确定随访时间和内容，主要观察暴露人员的身体恢复情况和有无并发症发生。

5.记录与总结

院感科应详细记录职业暴露事件的发生经过、处置措施、随访结果等信息，建立职业暴露档案。

定期对职业暴露事件进行总结分析，找出存在的问题和薄弱环节，提出改进措施，不断完善职业暴露应急预案。

五、培训与演练