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2025年用药指导比赛试题及答案

1.【单项选择】

2025年新版《国家医保目录》将阿贝西利纳入乳腺癌一线联合用药，其医保限制条件为：

A.HR+/HER2-晚期患者，既往未接受CDK4/6抑制剂

B.任何分子分型，只要为晚期乳腺癌

C.需联合氟维司群且为绝经前女性

D.仅用于新辅助治疗阶段

答案：A

解析：医保支付限定HR阳性/HER2阴性、既往未使用CDK4/6抑制剂的晚期患者，且与芳香化酶抑制剂或氟维司群联合。

2.【单项选择】

患者男，68kg，CrCl28mL/min，拟予达格列净用于心衰，应选用下列哪种剂量调整？

A.10mgqd，无需调整

B.5mgqd，监测肾功能

C.禁用SGLT2抑制剂

D.10mgqod

答案：B

解析：eGFR25-45mL/min时，达格列净仍可减量使用，5mgqd为推荐起始，无需停用。

3.【单项选择】

关于新型口服抗凝药（NOAC）在风湿性二尖瓣狭窄合并房颤的循证证据，下列描述正确的是：

A.NOAC疗效与华法林相当且出血更少

B.尚无RCT证实NOAC在此人群有效

C.指南一律推荐华法林，禁用NOAC

D.利伐沙班已获FDA扩适应证

答案：B

解析：风湿性二尖瓣狭窄属“瓣膜性房颤”，目前RCT仅纳入非瓣膜性患者，指南仍优先推荐华法林。

4.【单项选择】

患儿2岁，体重12kg，需静脉注射头孢曲松治疗细菌性脑膜炎，每日剂量应为：

A.50mg/kgq12h

B.100mg/kgqd

C.75mg/kgq8h

D.100mg/kgq12h

答案：B

解析：头孢曲松在化脑剂量为100mg/kg每日一次，新生儿及婴幼儿可qd给药，脑脊液穿透率良好。

5.【单项选择】

关于伊鲁替尼与瑞舒伐他汀的相互作用，下列说法正确的是：

A.伊鲁替尼为CYP3A4强抑制剂，瑞舒伐他汀血药浓度升高3倍

B.瑞舒伐他汀需停用

C.瑞舒伐他汀经CYP2C9代谢，不受伊鲁替尼影响

D.瑞舒伐他汀剂量减半并监测横纹肌溶解症状

答案：D

解析：伊鲁替尼为弱CYP3A4抑制剂，但可抑制BCRP，使瑞舒伐他汀暴露升高约2倍，建议剂量减半并监测CK。

6.【单项选择】

孕妇28周，既往癫痫，服用拉莫三嗪200mgbid，近期发作增加，TDM示血药浓度较孕前下降45%，最合理的处理：

A.加用丙戊酸钠增强疗效

B.拉莫三嗪改为缓释片

C.增加拉莫三嗪剂量并监测血药浓度

D.直接换药为左乙拉西坦

答案：C

解析：妊娠中晚期拉莫三嗪清除率增加，血药浓度下降，需个体化加量并定期TDM，避免发作失控。

7.【单项选择】

下列哪种药物可通过抑制尿酸重吸收转运蛋白URAT1而降低血尿酸？

A.非布司他

B.苯溴马隆

C.别嘌醇

D.聚乙二醇化尿酸酶

答案：B

解析：苯溴马隆为URAT1选择性抑制剂，促进尿酸排泄；非布司他与别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶。

8.【单项选择】

关于阿托品用于成人有机磷中毒，下列给药方案正确的是：

A.0.5mg静推，单次即可

B.需快速达到“阿托品化”后停止

C.首剂2-5mg静推，重复给药直至肺部湿啰音消失、HR80次/分

D.与氯解磷定不能同时使用

答案：C

解析：阿托品需重复静推直至毒蕈碱样症状控制，表现为皮肤干燥、肺部啰音消失、心率增快，但需避免过量。

9.【单项选择】

患者使用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/17杂合，下列说法正确的是：

A.属超快代谢，出血风险高

B.属正常代谢，无需调整

C.属慢代谢，建议换用替格瑞洛

D.需加用质子泵抑制剂防止出血

答案：B

解析：2/17杂合代谢型属中间型，但血小板抑制率可接受，多数指南不强制换药，可继续氯吡格雷。

10.【单项选择】

关于地舒单抗与颌骨坏死（ONJ）风险，下列预防措施最佳的是：

A.用药前常规拔牙

B.用药期间每3个月口腔X线筛查

C.用药前完成侵入性口腔操作，保持口腔卫生

D.合并糖皮质激素可忽略ONJ风险

答案：C

解析：地舒单抗致ONJ风险与拔牙等创伤相关，用药前完成口腔处理并强化口腔卫生可显著降低风险。

11.【单项选择】

下列哪种抗菌药物对ESBL-E.coli最可能敏感？

A.头孢曲松

B.头孢他啶-阿维巴坦

C.哌拉西林-他唑巴坦

D.头孢吡肟

答案：B

解析：阿维巴坦可抑制ES