中国心力衰竭诊断和治疗指南2024解读PPT课件.pptxVIP

中国心力衰竭诊断和治疗指南2024解读汇报人：xxx2025-05-29

目录引言指南更新背景心衰分类与诊断标准的更新各类型心衰的治疗策略心衰合并症的处理特殊人群的心衰管理结论

01引言

心衰患病趋势01心衰患病趋势增心力衰竭是心脏疾病的严重阶段，影响患者生活质量和寿命。随着人口老龄化和心血管疾病发病率上升，心衰患病率逐年增加，带来沉重负担。02心衰防治任道远心衰患病率的提升对社会和家庭构成了显著负担，因此加强心衰的防治工作，提高早期诊断和治疗效果，成为了当前医疗领域的重要任务。

指南更新背景心衰指南更新自《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》发布以来，心衰领域的研究取得了众多突破性进展，新的治疗药物和方法不断涌现。01慢性心衰治疗进展慢性心衰分类、心衰合并症治疗理念等持续更新。为融入最新研究成果和临床实践经验，提升诊治水平，制定《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》。02

指南制定的意义基于国内外最新临床研究成果，紧密结合国情和实际情况，参考国外最新心衰指南，对心衰领域的新共识和诊治方法进行了全面更新。诊治指南更新《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》对规范我国心衰的诊断和治疗具有重要的指导意义，助力提升心衰诊治水平，改善患者生活质量。诊治规范指导

02指南更新背景

心衰治疗新进展近六年见证心衰治疗飞跃，尤其是药物治疗。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）显著疗效获广泛验证，为心衰治疗开辟新途径。药物治疗进展SGLT2i疗效显著维立西呱等新选择SGLT2i显著降低HFrEF患者心血管死亡与心衰恶化风险，无论糖尿病与否均受益，引领心衰治疗从“金三角”迈向“新四联”时代。维立西呱等新型药物为心衰治疗增添新选择，通过不同机制改善心功能，为特定患者群体带来希望，治疗路径更加多元化。

药物格局的改变01治疗药物格局变迁随着SGLT2i在心衰治疗中地位的确立，传统“金三角”治疗格局发生转变，新型药物如维立西呱等进一步丰富了治疗选项。02药物治疗心衰进展心衰治疗进入多药联合时代，药物种类与组合策略的不断更新，旨在精准匹配患者需求，提升治疗效果与安全性。

分类细化的必要性心衰分类细化随着病理生理机制研究的深入与临床实践的积累，心衰分类边界得以细化，不同射血分数范围的心衰患者特征与治疗反应差异更加明晰。01分类优化治疗心衰分类的细化和完善为制定个性化治疗方案提供了坚实基础，有助于临床医生根据患者的具体情况制定更为精准的治疗策略。02

综合管理策略优化在心衰合并症的治疗上，如房颤、糖尿病、肾功能不全等，综合管理策略持续优化，旨在提升整体治疗效果，减少并发症，改善患者生活质量。综合管理优化新的研究成果和临床实践经验迫切需要纳入到指南中，以指导临床医生进行更科学、合理的诊疗决策，确保患者得到全面、优质的医疗照护。诊疗决策指导

03心衰分类与诊断标准的更新

心衰的分类HFrEFHFimpEFHFmrEFHFpEFLVEF≤40%，患者心肌收缩功能受损，泵血能力下降，是常见且病情重的心衰，死亡率和再住院率较高。LVEF≤40%改善≥10%，作为HFrEF亚组，虽LVEF升，但心肌受损未全愈，治疗应维持HFrEF方案，防复发。49%间，从HFrEF治疗中获益，更名为HFmrEF以准确反映特征，指导临床治疗决策。LVEF≥50%，患者心脏舒张功能障碍较为突出，伴高血压、肥胖、糖尿病等基础疾病，治疗具挑战性。

心衰诊断流程心衰诊断综合病史、体检、实验室检验、心脏影像学和功能检查。详细病史含症状、心血管病史、家族史及诱因。体格检查重点体格检查重点关注生命体征、心脏听诊以及液体潴留的体征。实验室检验中，血浆利钠肽检测对心衰诊断与鉴别具价值。诊断标准概述

诊断流程解析心衰诊断流程心脏影像学检查中，超声心动图评估心脏结构和功能，准确测量LVEF等指标，对心衰诊断、分型和病情评估至关重要。心衰诊断步骤心电图检测心律失常、心肌缺血，胸部X线观察肺部淤血和心脏形态，心脏磁共振成像等特殊检查为诊断提供更详细信息。诊断流程概述根据病史、体检、心电图和胸片初步判断心衰，通过血浆利钠肽检测和超声心动图明确心衰，结合特殊检查确定病因。评估病情与预后评估病情的严重程度及预后，以及是否存在并发症及合并症。通过综合评估，制定个性化的治疗方案，改善患者的心功能和生活质量。

04各类型心衰的治疗策略

HFrEF的治疗四联药物基石慢性HFrEF治疗基石为“新四联”药物，即RASI、β受体阻滞剂、MRA与SGLT2i，均为“Ⅰ，A”推荐，旨在降低患者死亡率，改善预后。RASI优选β受体阻滞控心ACEI、ARB为治疗HFrEF经典药物，而ARNI因其增强降压、利尿及抗心肌重构作用，成为血压＞100mmHg患者的优选。低血压者可用ACEI或ARB。β受体阻滞剂如美托洛尔等，通过抑制交感神