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(新)医院感染管理小组会议记录(3篇)

会议记录一

会议时间：[具体时间1]

会议地点：医院会议室

参会人员：医院感染管理小组全体成员（包括感染管理科主任、各科室护士长、相关医生代表等）

一、开场与工作回顾

感染管理科主任首先开场，对近期医院感染管理工作进行了全面回顾。在过去的一个月里，医院整体感染防控工作基本保持稳定，但仍存在一些不容忽视的问题。

从监测数据来看，外科手术部位感染率较上一季度略有上升，尤其是骨科和普外科。这可能与手术过程中的无菌操作、术后护理等环节有关。在环境卫生方面，部分科室的病房清洁不到位，特别是卫生间和公共区域，存在卫生死角，增加了细菌滋生的风险。此外，医疗废物的管理也存在一些漏洞，个别科室存在医疗废物分类不清、暂存点不规范的情况。

二、问题讨论与分析

1.手术部位感染问题

骨科护士长提出，近期骨科手术量较大，部分医生在手术过程中可能因为时间紧张，对无菌操作的执行不够严格。例如，在更换手术器械时，有时未能严格遵循无菌原则，增加了感染的几率。普外科医生代表则认为，术后患者的营养状况和基础疾病也会影响手术部位的愈合和感染情况。一些老年患者本身免疫力较低，术后更容易发生感染。

经过讨论，大家一致认为，要加强对手术医生的无菌操作培训，定期组织考核，确保每位医生都能严格遵守操作规程。同时，要加强对患者的术前评估和营养支持，尤其是对于老年患者和有基础疾病的患者，制定个性化的治疗方案，提高患者的抵抗力。

2.环境卫生问题

内科护士长反映，病房保洁人员流动性较大，新入职的保洁人员对清洁标准和流程不够熟悉，导致清洁质量参差不齐。而且，部分保洁人员缺乏感染防控意识，在清洁过程中没有做到分区操作，容易造成交叉感染。

感染管理科主任指出，要加强对保洁人员的培训，制定详细的清洁操作手册，明确各区域的清洁标准和流程。同时，要建立监督机制，定期对病房的清洁情况进行检查和评估，对不达标的保洁人员进行再培训和处罚。

3.医疗废物管理问题

急诊科护士长表示，急诊科患者流量大，医疗废物产生量也较多，有时医护人员在忙碌的情况下，容易出现医疗废物分类不清的情况。而且，医疗废物暂存点的空间有限，导致医疗废物堆积，增加了管理难度。

大家讨论后认为，要加强对医护人员的医疗废物分类培训，在科室显眼位置张贴分类标识和操作指南。同时，要合理规划医疗废物暂存点的空间，增加暂存设施，确保医疗废物能够及时、规范地存放和转运。

三、改进措施制定

1.手术部位感染防控

感染管理科联合手术室制定详细的无菌操作培训计划，每周组织一次集中培训，每月进行一次操作考核，考核不合格者暂停手术资格，直至考核通过。

医务科和护理部共同加强对患者的术前评估，建立营养支持小组，为老年患者和有基础疾病的患者制定个性化的营养方案，提高患者的手术耐受性和免疫力。

手术室加强对手术过程的监督，安排专人负责检查手术医生的无菌操作情况，发现问题及时纠正，并记录在案。

2.环境卫生管理

后勤部门负责制定保洁人员培训计划，每月组织一次集中培训，内容包括清洁标准、流程、感染防控知识等。培训结束后进行考核，考核合格者方可上岗。

各科室护士长负责监督本科室的清洁情况，每天进行自查，每周进行一次全面检查，并将检查结果上报感染管理科。感染管理科每月对各科室的清洁情况进行抽查，对不达标的科室进行通报批评，并责令限期整改。

建立保洁人员绩效考核制度，将清洁质量与绩效挂钩，对表现优秀的保洁人员进行奖励，对不达标的进行处罚。

3.医疗废物管理

感染管理科组织全体医护人员进行医疗废物分类培训，每季度进行一次考核，确保每位医护人员都能正确分类医疗废物。

后勤部门负责合理规划医疗废物暂存点的空间，增加医疗废物周转箱和垃圾桶的数量，确保医疗废物能够及时存放。同时，加强对暂存点的清洁和消毒，定期进行检查和维护。

各科室设置医疗废物分类监督岗，由专人负责监督本科室医护人员的医疗废物分类情况，发现问题及时纠正。

四、责任分工与时间节点

1.手术部位感染防控

感染管理科：在一周内制定出无菌操作培训计划和考核方案，并组织实施。

医务科和护理部：在两周内建立营养支持小组，制定个性化的营养方案，并在各科室推广应用。

手术室：在一周内安排专人负责手术过程的监督工作，并建立监督记录台账。

2.环境卫生管理

后勤部门：在一周内制定出保洁人员培训计划，并组织第一次培训。

各科室护士长：从即日起开始每天进行自查，每周上报检查结果。

感染管理科：在两周内完成对各科室清洁情况的第一次抽查，并通报检查结果。

3.医疗废物管理

感染管理科：在一周内组织全体医护人员进行医疗废物分类培训，并进行考核。

后勤部门：在两周内完成医疗废物暂存点的空间规划和设施增加工作。

各科室：在一周内设置医疗废物分类监督岗，并开始履行监督职责。

五、总结与下一步