医学解剖学小腿三头肌功能教学课件.pptxVIP

医学解剖学小腿三头肌功能教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在示教室的解剖模型前，我习惯性地伸手触摸小腿后侧隆起的肌群——这是每个医学生接触下肢解剖时绕不开的“重点区域”。作为带教十年的临床护理教师，我常听学生们疑惑：“小腿三头肌不就是管踮脚的吗？为啥教材里要反复强调它的解剖层次和功能？”直到去年在急诊遇到一位因运动后小腿剧痛就诊的年轻患者，我才更深刻地意识到：对小腿三头肌的认知，远不止“解剖结构”这么简单。

小腿三头肌由浅层的腓肠肌（内侧头、外侧头）和深层的比目鱼肌组成，三者以跟腱止于跟骨结节，是人体最强大的跖屈肌群。它不仅是行走、跑跳时的“动力引擎”，更是维持足弓稳定、缓冲地面冲击力的“减震器”。临床中，腓肠肌拉伤、比目鱼肌血肿、跟腱断裂等病例屡见不鲜，而这些损伤的根源往往与对其解剖功能的理解偏差有关。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，带大家从“书本上的肌肉”走进“活体中的功能”，在护理实践中理解小腿三头肌的解剖意义——这不仅是为了完成教学任务，更是为了让每一位未来的医护人员，能在患者诉说“小腿后侧撕裂样痛”时，快速定位问题、精准干预。

02病例介绍

病例介绍去年8月，急诊科收了一位27岁的男性患者小林。他是某高校篮球队主力，主诉“右小腿后侧突发撕裂样疼痛2小时”。追问病史得知，当时他正在进行急停跳投动作，落地时感觉“小腿被人从后方踢了一脚”，随即无法站立，局部迅速肿胀。01查体时，我让他取俯卧位，双足自然下垂——右侧小腿中段至跟腱区明显肿胀，皮肤可见瘀斑；触诊腓肠肌内侧头与比目鱼肌交界处有明显压痛，局部可触及“凹陷感”；尝试让他主动跖屈踝关节时，他皱眉说“使不上劲”，被动背屈踝关节则引发剧烈疼痛。02辅助检查结果更直观：超声显示腓肠肌内侧头肌腹与肌腱移行处连续性中断，可见3cm×2cm的血肿；MRI提示肌纤维断裂，周围组织水肿。结合症状、体征和影像学，诊断为“右小腿三头肌（腓肠肌内侧头）部分撕裂”。03

病例介绍这个病例让我想起带教时学生们常问的问题：“同样是小腿肌肉，为什么腓肠肌更容易拉伤？”答案就藏在解剖功能里——腓肠肌起于股骨内外侧髁，跨过膝关节和踝关节两个关节，在完成跑跳、急停等需要膝关节伸直同时踝关节跖屈的动作时，承受的牵张力远大于仅跨过踝关节的比目鱼肌。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估需要从“解剖-功能-心理”三个维度展开。

身体评估局部情况：肿胀范围（从腘窝下2cm至跟腱上5cm）、皮肤温度（患侧较健侧高1.5℃）、瘀斑颜色（初期为紫红色，24小时后可能转为青黄色）、压痛程度（VAS评分6分，活动时加重至8分）。

功能障碍：主动跖屈肌力（MMT分级2级，仅能在去除重力下完成部分动作）、踝关节活动度（背屈受限，仅能达到5，健侧为20）、跟腱张力（患侧跟腱松弛，挤压腓肠肌试验（Thompson试验）阳性——挤压患侧腓肠肌时，踝关节无跖屈动作）。

功能评估小腿三头肌的核心功能是跖屈踝关节、维持站立平衡、参与行走时的“推进相”（即脚尖离地瞬间提供向前的动力）。小林目前因肌纤维断裂，这三项功能均受损：无法完成踮脚动作，行走时需扶拐，且患侧足尖无法有效蹬地，导致步态明显异常（患侧步幅缩短约1/3）。

心理社会评估作为运动员，小林对“不能训练”的焦虑远大于疼痛——他反复问：“多久能恢复训练？会不会留后遗症？”其家属则担心医疗费用和康复周期。这提示我们，护理不仅要关注躯体问题，更要缓解其“功能丧失”带来的心理压力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：01躯体活动障碍：与小腿三头肌功能受损、疼痛限制活动有关（依据：主动跖屈肌力2级，需扶拐行走）。03焦虑：与担心运动功能恢复及职业前景有关（依据：患者频繁查阅运动损伤资料，睡眠质量下降）。05急性疼痛：与肌纤维断裂、局部血肿刺激神经末梢有关（依据：VAS评分6-8分，被动活动时加重）。02知识缺乏（特定）：缺乏小腿三头肌损伤后康复知识（依据：患者反复询问“能不能热敷”“什么时候能走路”）。04这些诊断环环相扣——疼痛直接导致活动障碍，活动障碍又加剧焦虑，而知识缺乏则可能延长康复周期或引发二次损伤。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“急性期（0-7天）-亚急性期（8-21天）-恢复期（22天-3个月）”分阶段目标及措施，重点围绕“缓解疼痛、保护修复、功能重建”展开。

（一）急性期（0-7天）目标：控制肿胀、缓解疼痛、防止二次损伤

措施1：RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）

休息：严格避免患侧负重，卧床时膝关节稍屈曲（15-30），减少腓肠肌牵拉；