医学中医护理护理手部护理美容与防护技巧特色案例课件.pptxVIP

医学中医护理护理手部护理美容与防护技巧特色案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的中医护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“手是人的第二张脸，更是中医辨证的‘窗口’。”在临床实践中，我深刻体会到，手部护理绝非简单的“涂护手霜”或“做手膜”，它融合了中医“治未病”的预防理念、“整体观念”的辨证思维，以及现代医学对皮肤生理结构的科学认知。尤其近年来，随着人们对“手部美学”的重视（如社交礼仪、职业形象需求）和特殊人群（如家庭主妇、户外工作者、糖尿病患者）对手部防护的迫切需要，中医护理在手部问题的预防、治疗及美容修复中，逐渐展现出独特优势——从中药外洗到穴位按摩，从体质调理到生活指导，每一个环节都渗透着“辨证施护”的智慧。

今天，我想通过一个真实的临床案例，与大家分享中医护理在手部护理中的具体应用。这既是一次经验总结，也是对“中医特色护理如何服务于现代生活需求”的实践探索。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊接诊了56岁的王阿姨。她是社区有名的“热心肠”，常年负责社区老年活动中心的后勤工作，洗衣、擦窗、包饺子……双手几乎没有“闲”的时候。半年前，她发现右手拇指关节开始隐痛，手指腹出现细小皲裂，遇冷水或洗衣粉时刺痛明显；近两个月，双手背皮肤逐渐粗糙、脱屑，甚至出现两处黄豆大小的“硬茧”，握拳时发紧，梳头、系扣子都变得费劲。她曾自行涂抹凡士林、护手霜，但效果甚微，反而因频繁洗手（后勤工作需要）导致症状加重。

初次见面时，王阿姨一边搓着双手，一边叹气：“大夫，您看我这手，活像老树皮，冬天还没到，就裂得疼。我闺女说我这手‘没法看’，可我这手是干出来的，总不能不干活吧？”她的双手皮肤呈淡褐色，手背可见网状细纹，指腹皲裂深约1mm，甲缘倒刺丛生，右手拇指掌指关节轻度肿胀，按压有压痛。舌淡苔白，脉细弱——典型的“气血不足、寒湿凝滞”之象。

03护理评估

护理评估针对王阿姨的情况，我们从“中医辨证”和“现代护理”两个维度展开综合评估：

中医四诊评估望诊：双手皮肤干燥、脱屑，皲裂部位色淡，甲周倒刺多；舌淡苔白，边有齿痕。

闻诊：无异常气味。

问诊：病程半年，遇寒加重，得温缓解；平素畏寒，纳眠可，大便偏稀（日1次），月经已绝经5年，无其他慢性病史。

切诊：双手皮肤弹性差，拇指关节压痛（+），脉细弱（寸关部尤甚）。

现代护理评估1皮肤状况：手背皮肤屏障受损（经表皮失水量TEWL升高），角质层含水量降低（10%）；皲裂深度达表皮层，未及真皮；关节无红肿热痛（排除类风湿性关节炎）。2功能评估：手部精细动作受限（系扣、持筷时间延长），握力下降（右手较左手弱20%）。3生活习惯：每日洗手8-10次（肥皂/洗手液为主），接触冷水时间长（洗抹布、洗菜），冬季未佩戴手套；饮食偏素，较少摄入油脂类食物。

综合分析王阿姨的核心问题在于：长期劳作耗伤气血，加之寒湿外侵（冷水、洗涤剂刺激），导致“气血不能荣养四肢”，皮肤失润、经络阻滞。现代视角则是“皮肤屏障功能受损+慢性机械刺激”共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：02皮肤完整性受损（双手皲裂、脱屑）：与气血不足、皮肤屏障功能下降有关。03疼痛（拇指关节及皲裂处刺痛）：与寒湿凝滞、经络不通有关。04自理能力下降（精细动作受限）：与手部皮肤弹性降低、关节活动不适有关。05知识缺乏（手部防护及中医调理方法）：与未接受系统指导有关。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（2周）：皲裂处愈合，脱屑减少，疼痛评分（VAS）从5分降至2分以下；患者掌握基础防护技巧。

长期目标（1个月）：皮肤弹性恢复（角质层含水量20%），关节活动无不适，形成规律的手部护理习惯。

中医特色护理措施中药外治法——温经润手方

组方：当归15g（补血活血）、黄芪20g（补气固表）、鸡血藤15g（通络润肤）、艾叶10g（温经散寒）、白及10g（收敛生肌）。

用法：诸药加水1500ml，煎煮20分钟，过滤后待水温40℃（手背试温），浸泡双手15分钟/次，早晚各1次。浸泡后用干毛巾轻蘸水分，立即涂抹自制“润手膏”（凡士林50g+熟芝麻香油20g+珍珠粉5g，加热融合后冷却）。

原理：中药通过透皮吸收，补气血、散寒湿；浸泡软化角质，配合润手膏封闭锁水，促进皲裂愈合。

经络调理——穴位按摩+艾灸

中医特色护理措施穴位按摩：重点按揉合谷（镇静止痛）、手三里（疏通经络）、太渊（补肺益气，肺主皮毛），每穴1-2分钟，以酸胀感为度，每日2次。01隔姜灸：针对拇指关节压痛处，取鲜姜片（2mm厚）扎孔，置艾炷（黄豆大小）点燃，灸3壮/次，每日1次（避免烫伤）。02原理：按摩与艾