医学解剖学头部肌肉功能教学课件.pptxVIP

医学解剖学头部肌肉功能教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的护理教师，我常说：“解剖学是护理的‘地基’，头部肌肉功能则是这地基上的‘承重墙’。”记得去年带教实习护士小夏时，她给一位面神经麻痹患者做面部肌肉评估，盯着患者歪斜的口角直犯难：“老师，颊肌和口轮匝肌的位置我背过，但实际摸起来怎么区分？患者说吃饭总咬到腮，到底是哪块肌肉出了问题？”那一刻我深切意识到——医学解剖学不是死记硬背的名词罗列，而是需要将书本上的“肌肉图谱”转化为临床实践中“会呼吸的功能单位”。

头部肌肉虽体积小，却承担着咀嚼、吞咽、表情、言语等核心功能，任何一块肌肉的损伤或功能异常，都可能直接影响患者的生活质量甚至生命安全。无论是面神经损伤导致的口角歪斜，还是颞下颌关节紊乱引发的咀嚼障碍，或是重症肌无力患者的眼睑下垂，其护理干预的关键都始于对头部肌肉解剖位置、神经支配及功能特点的精准掌握。因此，这份教学课件不仅是知识的传递，更是帮助护理人员建立“从解剖到功能，从功能到护理”的临床思维链条。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在神经内科参与护理的一位患者，让我对头部肌肉功能有了更深刻的体会。患者王女士，45岁，因“左侧口角歪斜、闭眼无力3天”入院，诊断为特发性面神经麻痹（Bell麻痹）。入院时她焦虑地拉着我的手说：“护士，我现在吃饭左边总漏汤，刷牙水也兜不住，镜子都不敢照……是不是以后都这样了？”

查体可见：左侧额纹变浅，左眼闭合时睫毛征阳性（闭眼时睫毛不能完全被眼睑覆盖），左侧鼻唇沟变浅，鼓腮时左侧口角漏气；触诊左侧颞肌、咬肌收缩力弱于右侧；双侧角膜反射存在，伸舌居中，无肢体活动障碍。辅助检查显示血常规、血糖、头颅MRI均无异常，排除中枢性面瘫可能。

病例介绍这个病例像一把“解剖功能关联锁”——王女士的每一个症状都对应着特定头部肌肉的功能障碍：额纹变浅是枕额肌额腹无力，闭眼困难是眼轮匝肌失神经支配，鼓腮漏气是颊肌和口轮匝肌协同障碍，而咀嚼时的漏食则涉及舌肌与颊肌的协调运动。通过她的案例，我们能更直观地理解“头部肌肉功能”为何是临床护理评估的核心。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估必须从“解剖-功能-症状”三维度展开。

主观资料评估我蹲在她床头，握着她的手问：“您觉得最影响生活的是哪些方面？”她掰着手指头数：“第一是吃饭漏，第二是闭眼怕进灰，第三是照镜子难受。”进一步追问细节：“漏食是发生在咀嚼时还是吞咽时？”“咀嚼时左边腮帮子使不上劲，食物总堆在牙缝里。”“闭眼时左眼能完全闭合吗？”“只能眯一条缝，睡觉都得贴眼罩。”这些主诉直接指向颊肌（维持口腔内食物位置）、眼轮匝肌（闭合眼睑）的功能障碍。

客观资料评估肌肉形态与张力：用拇指指腹沿眉弓至枕部触诊枕额肌，王女士左侧额肌收缩时触感明显弱于右侧；轻闭眼时，左手食指轻压双侧眼轮匝肌，左侧阻力显著降低；让她做鼓腮动作，左手掌轻压双侧颊部，左侧颊肌膨出度不足且有漏气声。

肌肉功能测试：

额肌：抬眉动作，左侧眉弓上抬幅度＜5mm（右侧＞8mm）；

眼轮匝肌：用力闭眼时，左侧眼睑与睫毛间距＞2mm（右侧完全闭合）；

口轮匝肌：吹口哨时左侧口角漏气，吸允吸管时负压维持时间＜3秒（右侧＞10秒）；

颊肌：咀嚼口香糖时，左侧颊部未出现规律性收缩（右侧可见明显起伏）。

神经支配评估：面神经分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）对应的肌肉功能逐一检查，确认王女士损伤主要累及颞支（额肌）、颧支（眼轮匝肌）、颊支（颊肌、口轮匝肌）。

心理社会评估王女士是小学老师，平时注重仪表，她说：“昨天去教室，学生盯着我笑，我知道他们不是故意的，但心里像扎了根刺。”焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），提示“自我形象紊乱”是重要护理问题。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏：缺乏面神经麻痹康复护理及头部肌肉功能锻炼的相关知识。基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：面部肌肉运动功能障碍：与面神经损伤导致额肌、眼轮匝肌、颊肌、口轮匝肌失神经支配有关；有角膜损伤的危险：与眼轮匝肌无力导致眼睑闭合不全有关；自我形象紊乱：与面部不对称、口角歪斜引起的外观改变有关；营养失调（低于机体需要量）：与咀嚼、吞咽功能障碍导致进食效率降低有关；030405060102

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）面部肌肉运动功能障碍——目标：2周内患侧肌肉收缩力提高30%，4周内完成抬眉、闭眼、鼓腮等基础动作

措施：

解剖定位指导下的主动训练：

额肌：用拇指轻压眉弓上缘（固定额肌起点），指导患者做“抬眉看天花板”动作，每次10秒，重复15次，强调“感受额头肌肉的拉伸感”；

眼轮匝肌