医学急救自修复材料统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救自修复材料统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事急诊护理工作15年的临床护理工作者，我始终记得第一次接触医学急救自修复材料时的震撼——那是2020年寒冬的深夜，120送来了一位因工地坍塌导致腹部开放性损伤的患者，肠管外露、大网膜撕裂，传统缝合材料因组织水肿根本“抓不住”脆弱的创面。当时主刀医生取出一支新型水凝胶基自修复材料，挤压涂抹在渗血的创缘，肉眼可见材料像“液体绷带”般快速填充缺损，5分钟内形成半透明的弹性膜，不仅止住了渗血，还将外露的肠管稳妥包裹。患者转危为安的瞬间，我突然意识到：医学材料的革新，正在重新定义急救护理的边界。

近5年，我院急诊创伤中心累计使用自修复材料处理各类急危重症创面127例，其中开放性骨折伴软组织缺损41例、胸腹部贯通伤32例、大面积烧烫伤54例。这些数据背后，是患者从“生死边缘”到“功能保留”的转变，更是护理团队从“被动缝合配合”到“主动参与材料选择、评估、监测”的能力跃升。今天，我将以其中一例典型病例为切入点，结合127例统计数据，与大家共同探讨医学急救自修复材料应用中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍2023年7月15日14:30，120急救车载入一名38岁男性患者，主诉“高空坠落致胸腹部疼痛、出血1小时”。患者是装修工人，从3米脚手架跌落，右侧季肋部撞击角钢，现场可见约10cm×8cm不规则开放性伤口，伴活动性出血，大网膜及部分横结肠外露。

现场急救记录：血压85/50mmHg，心率128次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；伤口渗血呈暗红色，混有少量肠液；患者意识清楚但极度烦躁，反复说“肠子是不是保不住了”。

急诊处理：快速建立2条静脉通路（右锁骨下静脉+左上肢外周静脉），输注乳酸林格液1000ml+红细胞悬液4U；创面初步用无菌生理盐水冲洗后，覆盖自修复材料（国产生物可降解水凝胶，主要成分为透明质酸-明胶共聚物，具备pH响应自修复特性）——这是我院2023年新引进的第三代产品，相较于前两代，其凝胶化时间缩短至90秒，抗张强度提升30%，且含庆大霉素缓释微球，可局部持续抗菌48小时。

病例介绍16:00入手术室，术中探查见横结肠浆肌层裂伤3处（最长约2cm），右侧第8、9肋骨骨折但未刺破胸膜；因创面水肿明显（受伤至手术间隔2.5小时），传统丝线缝合可能导致组织切割，故继续使用自修复材料填充肠管裂伤处，外层覆盖可吸收网片加强。术后转入急诊ICU，72小时后生命体征平稳，转出至普通外科病房。

03护理评估

护理评估接诊这类使用自修复材料的患者，护理评估需从“材料-创面-全身”三个维度展开，这是后续制定护理方案的基础。

材料特性评估拿到材料说明书的第一时间，我会重点关注：①成分与生物相容性（是否含异种蛋白？过敏风险等级？）；②凝胶化条件（是否需要光照/温度触发？本例为接触体液后自动交联）；③降解时间（本例完全降解需21-28天）；④附加功能（本例含抗菌微球，需监测局部药物浓度）。这些信息直接决定了护理观察的重点——比如含抗菌成分的材料，需警惕迟发性过敏反应；降解时间长的材料，需关注创面愈合过程中是否出现排异。

创面动态评估患者入科时，我戴着无菌手套轻触材料覆盖区，触感类似果冻但更坚韧，边缘与正常组织贴合紧密，无卷边或渗液；用无菌棉签轻压材料表面，可见轻微凹陷但迅速回弹（提示交联完全）；观察材料颜色，初始为半透明，2小时后略泛黄（为血液成分渗透所致，属正常）。每2小时用红外测温仪监测创面温度（36.8℃，与周围皮肤温差＜0.5℃，无感染迹象），同时记录渗液量——前6小时渗液约50ml（淡红色，无脓性分泌物），符合创伤后渗出期规律。

全身状态评估患者烦躁时，我握着他的手说：“您的肠子已经用新材料包好了，现在最要紧的是让血压稳定下来。”这句话既是安抚，也是观察——他能准确回答“我叫什么”“今天几号”，说明意识清楚；双侧瞳孔等大等圆（3mm，对光反射灵敏），无颅内损伤迹象；触诊腹部，材料覆盖区无明显压痛（患者诉“有点胀，但没之前疼”），肠鸣音2次/分（创伤后抑制状态，需动态观察）；四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间2秒（提示循环改善）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出4项核心问题：

（1）急性疼痛：与创伤刺激、材料交联时局部压力有关（VAS评分6分）

患者频繁皱眉，主诉“伤口像被橡皮筋勒着”，这是自修复材料在交联过程中形成三维网络结构时产生的轻微张力所致，需与感染性疼痛（持续加剧、跳痛）区分。

（2）有感染的危险：与开放性伤口、材料降解期局部微环境改变有关

统计显示，使用自修复材料的创面感染率为4.7%（传统缝