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演讲人：
日期:
妇科放射性皮炎护理要点
CATALOGUE
目录
01
放射性皮炎概述
02
皮肤评估规范
03
护理核心措施
04
并发症预防处理
05
患者教育重点
06
质量控制标准
01
放射性皮炎概述
外照射联合腔内放疗是宫颈癌标准治疗方案，皮肤受照剂量较高，尤其腹股沟、会阴等皱褶部位易出现放射性皮炎。
盆腔外照射时，下腹部及外阴皮肤可能受到散射剂量影响，需特别关注皮肤护理。
直接照射外阴皮肤区域，局部剂量集中，常导致Ⅲ级以上皮肤反应，需提前制定防护方案。
施源器放置过程中可能造成机械性摩擦损伤，与放射剂量叠加加重皮肤反应。
妇科应用场景说明
宫颈癌放射治疗
子宫内膜癌术后放疗
外阴癌电子线治疗
阴道后装治疗
基本病理机制
成纤维细胞功能受损导致胶原合成异常，真皮层出现玻璃样变性和纤维化。
胶原纤维变性
辐射产生自由基攻击细胞膜脂质，引发脂质过氧化链式反应，加重组织损伤。
氧化应激反应
真皮毛细血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄，引发局部缺血缺氧及炎性因子（TNF-α、IL-6）大量释放。
微循环障碍
电离辐射直接破坏表皮基底层细胞有丝分裂能力，导致细胞再生受阻，表现为进行性表皮萎缩。
基底细胞损伤
临床表现分期
照射后2-4周出现边界清晰的鲜红斑疹，伴灼热感和瘙痒，组织学可见真皮血管扩张和轻度水肿。
Ⅰ期（红斑期）
表皮层角化过度伴片状脱屑，基底细胞再生速率下降50%以上，毛囊皮脂腺结构开始萎缩。
深部组织缺损达皮下或肌层，创面覆盖坏死焦痂，血管内皮增生导致进行性缺血，愈合困难。
Ⅱ期（干性脱屑期）
表皮全层坏死脱落，露出真皮层，渗出明显，易继发金黄色葡萄球菌或念珠菌感染。
Ⅲ期（湿性脱皮期）
01
02
04
03
Ⅳ期（溃疡坏死期）
02
皮肤评估规范
皮肤出现明显红斑、水肿、片状脱屑或浅表糜烂，可能伴随中度疼痛或灼热感，需使用抗炎药膏和敷料保护。
中度损伤（2级）
皮肤呈现深溃疡、坏死或广泛性湿性脱皮，伴有剧烈疼痛和感染风险，需立即进行清创、抗生素治疗及专业伤口管理。
重度损伤（3级）
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03
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皮肤表现为红斑、干燥或轻微脱屑，伴有轻度瘙痒或不适感，无开放性创面，需加强保湿和防晒护理。
轻度损伤（1级）
皮肤全层坏死或深部组织受累，可能需手术干预和长期康复治疗，护理重点为预防并发症和促进组织修复。
极重度损伤（4级）
损伤分级标准
日常监测要点
皮肤颜色与温度变化
每日观察照射区域是否出现异常红斑、紫绀或局部发热，这些可能是炎症或感染的早期信号。
完整性检查
重点关注皮肤有无裂口、水疱或渗液，使用无菌敷料覆盖破损区域以避免继发感染。
症状记录
详细记录患者瘙痒、疼痛、紧绷感等主观症状的变化趋势，为调整护理方案提供依据。
清洁与保湿
指导患者使用pH中性清洁剂，并在干燥区域涂抹无刺激性保湿剂，避免摩擦或抓挠受损皮肤。
疼痛评估工具
患者用0-10分描述疼痛程度，便于快速评估和动态追踪镇痛措施效果。
数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS）
McGill疼痛问卷
通过10cm直线刻度让患者标记疼痛强度，适用于量化放射性皮炎引起的持续性或间歇性疼痛。
适用于沟通困难患者，通过6种渐进式表情图像辅助判断疼痛等级。
综合评估疼痛性质（如灼烧感、刺痛）、部位及对日常生活的影响，为制定个性化镇痛策略提供多维数据。
视觉模拟量表（VAS）
03
护理核心措施
温和清洁剂选择
使用pH值接近中性的无皂基清洁剂，避免含酒精或香精成分的产品，减少对受损皮肤的化学刺激。清洁时动作需轻柔，采用按压式而非摩擦式手法。
皮肤清洁技术
水温与频次控制
清洁水温保持在37℃以下，每日1-2次为宜，避免高温或频繁清洗导致皮肤屏障进一步破坏。清洁后需用纯棉毛巾轻拍吸干水分，禁止用力擦拭。
创面特殊处理
若存在渗出性创面，需采用无菌生理盐水冲洗，必要时使用含银离子敷料覆盖，以降低感染风险并促进愈合。
防护屏障建立
物理隔离措施
在放疗区域覆盖透气性良好的纯棉衣物或医用防护垫，减少外界摩擦与污染。避免使用胶带直接粘贴于受损皮肤，可选用硅胶基固定材料。
环境湿度调控
保持病房湿度在50%-60%，使用加湿器避免空气干燥加剧皮肤不适，同时定期通风减少病原微生物滋生。
功能性敷料应用
针对干燥脱屑型皮炎，使用水胶体敷料锁住水分；对潮湿渗出型皮炎，则选择藻酸盐敷料吸收渗液并维持湿性愈合环境。
抗菌药物预防性干预
对伴有表皮剥脱的患者，局部联合莫匹罗星软膏预防金黄色葡萄球菌感染，用药范围需严格限制在红肿热痛区域。
抗炎药物精准使用
根据皮炎分级选择糖皮质激素软膏（如氢化可的松）或非甾体抗炎药膏，薄层均匀涂抹，每日不超过2次，连续使用不超过7天以防皮肤萎缩。
保湿修复剂叠加
在抗炎药物吸收后，涂抹含神经酰胺或透明质酸的保湿霜，修复角质层脂质结构，
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