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多发伤抢救护理常规

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目录

CATALOGUE

02

急救处理流程

03

重症监护要点

04

并发症预防措施

05

团队协作机制

06

康复护理衔接

01

伤情评估与分级

01

伤情评估与分级

PART

初步评估流程规范

快速初步评估

快速判断患者是否有生命危险，并确定优先处理的重伤部位。

详细全身检查

评估与记录

在初步处理重伤后，进行从头到脚的详细全身检查，以发现潜在的轻伤或未发现的创伤。

对伤者的伤情进行详细评估，并记录伤情的部位、范围、深度、类型等详细信息。

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轻度创伤

指肌肉、肌腱、筋膜等深层组织的损伤，如撕裂伤、穿孔伤等，可能导致肢体残疾或功能障碍。

中度创伤

重度创伤

指骨折、内脏损伤、严重头部创伤等危及生命的损伤，需要紧急处理。

指皮肤或皮下组织的损伤，如擦伤、挫伤、浅切割伤等，通常不会对生命造成威胁。

创伤严重程度分级标准

动态评估记录要求

定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及体温、尿量等指标，及时发现病情变化。

生命体征监测

详细记录患者的伤情变化、处理措施和效果，为后续治疗提供参考。

病情变化记录

密切观察患者是否出现感染、休克、脂肪栓塞等并发症，并采取相应的预防措施和处理方案。

并发症预防与处理

02

急救处理流程

PART

黄金时段处置优先级

快速评估伤情

对多发伤患者进行全面、快速的评估，确定伤情严重程度及紧急处理措施。

优先处理致命伤

优先处理可能威胁患者生命的严重创伤，如窒息、大出血、休克等。

协调救治资源

及时通知相关科室和医生，确保患者得到及时、全面的救治。

清除口腔、鼻腔分泌物及异物，确保呼吸道畅通，防止窒息。

气道管理与循环支持

保持呼吸道通畅

给予患者吸氧或采用辅助通气措施，确保氧气供应充足。

吸氧或辅助通气

对于休克或心脏骤停的患者，及时给予心肺复苏等循环支持措施。

循环支持

对于出血部位，采用直接压迫的方法进行止血，减少血液流失。

出血控制技术要点

压迫止血

对于四肢出血，可使用止血带进行止血，但要注意定时放松止血带，防止肢体缺血坏死。

止血带应用

对于开放性伤口，应进行清创、缝合等处理，以减少感染风险。

伤口处理

03

重症监护要点

PART

实时监测

采用多功能监护仪，对心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征进行实时监测。

生命体征监测频率

频率调整

根据患者病情和医嘱，合理调整监测频率，确保及时发现病情变化。

报警设置

设置报警参数，当生命体征出现异常时，及时发出报警并处理。

意识状态观察方法

定期评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法，对患者的意识状态进行定期评估。

观察指标

记录与分析

观察患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射等，以及是否有谵妄、昏迷等意识障碍表现。

及时记录评估结果，并与医生沟通，分析患者病情变化情况。

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设备选择

按照仪器设备操作手册，正确操作和维护设备，确保设备正常运行。

操作规范

消毒与清洁

定期对设备进行消毒和清洁，防止交叉感染和设备故障。

根据患者病情和监护需求，选择合适的仪器设备，如呼吸机、心电监护仪等。

仪器设备使用规范

04

并发症预防措施

PART

感染风险控制策略

严格遵守无菌操作规范

在患者接触前后必须洗手，使用无菌手套和口罩，尽可能减少感染源。

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03

01

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和过度使用。

创伤部位处理

及时清洗、消毒伤口，保持伤口干燥，减少细菌滋生的机会。

环境管理

保持病房空气流通，定期进行消毒，减少交叉感染的机会。

深静脉血栓预防方案

早期活动

尽早让患者下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

弹力袜使用

根据患者病情，选择合适的弹力袜，减少下肢静脉血液淤滞。

药物预防

根据医嘱给予抗凝药物，如肝素等，降低血液粘稠度，预防血栓形成。

定期监测

定期评估患者下肢情况，如出现肿胀、疼痛等症状，及时进行处理。

生命体征监测

密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。

多器官衰竭预警指标

01

尿量监测

记录患者每小时尿量，及时发现肾功能异常情况。

02

血液生化指标监测

定期检查患者血肌酐、尿素氮、电解质等指标，评估肾功能和电解质平衡状况。

03

氧饱和度监测

持续监测患者氧饱和度，及时发现低氧血症，预防呼吸功能衰竭。

04

05

团队协作机制

PART

负责快速评估患者伤情，进行紧急处理和稳定生命体征。

急诊科团队

负责患者生命体征的监测、器官功能支持和内环境稳定。

重症医学科团队

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03

04

负责多发伤患者的初步评估、紧急手术和术后监测。

外科团队

负责患者后期康复治疗和功能恢复。

康复医学科团队

多学科角色分工

抢救指令传递流程

初步评估

由急诊科团队对患者进行快速评估，确定伤情等级