中医穴位埋线治疗知情同意书模板.docx

中医穴位埋线治疗知情同意书模板

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、治疗项目基本信息

中医穴位埋线疗法是基于中医经络理论，将可吸收性外科缝线（如羊肠线、胶原蛋白线等）植入特定穴位或反应点，通过线体对穴位产生持续刺激，激发经络气血运行，调节脏腑功能，从而达到治疗疾病或改善体质目的的中医特色技术。本疗法适用于慢性、顽固性或需要长期穴位刺激的疾病，具有操作便捷、刺激持久、疗效稳定等特点。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症（经医师评估，患者当前符合以下1项或多项适应症）