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医保知识考试试题库及参考答案

姓名：__________考号：__________

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一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围包括哪些人群？()

A.城镇职工

B.城镇居民

C.农村居民

D.外来务工人员

2.基本医疗保险基金由哪些部分组成？()

A.住院医疗基金

B.特殊病种基金

C.个人缴费和政府补贴

D.以上都是

3.参保人员如何查询自己医疗保险个人账户余额？()

A.拨打服务电话查询

B.通过医疗机构查询

C.登录医疗保险网站查询

D.以上都是

4.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因自身疾病导致的医疗费用

B.因交通意外造成的医疗费用

C.因工伤事故造成的医疗费用

D.因犯罪行为导致的医疗费用

5.医疗保险待遇的起付线是多少？()

A.0元

B.100元

C.200元

D.300元

6.参加医疗保险的个人如何享受门诊统筹待遇？()

A.持医保卡直接结算

B.先自付起付线后按比例报销

C.需要提交医疗发票到医保经办机构报销

D.以上都不对

7.医疗保险基金支付的医疗费用包括哪些？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.急诊医疗费用

D.以上都是

8.以下哪种疾病不在医疗保险范围内？()

A.肿瘤

B.心脏病

C.艾滋病

D.类风湿关节炎

9.参加医疗保险的个人如何报销住院医疗费用？()

A.直接在医院结算

B.拿到发票到医保经办机构报销

C.通过医保网站提交报销申请

D.以上都是

10.医疗保险基金的使用原则是什么？()

A.公平性原则

B.效率性原则

C.安全性原则

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.参加基本医疗保险的下列哪些费用可以被报销？()

A.因疾病发生的医疗费用

B.因工伤事故造成的医疗费用

C.因交通意外造成的医疗费用

D.因犯罪行为导致的医疗费用

12.医疗保险的支付范围包括以下哪些部分？()

A.门诊费用

B.住院费用

C.住院分娩费用

D.门诊特殊病种费用

E.器官移植费用

13.以下哪些情况属于医疗保险不予支付的范围？()

A.因疾病需要进行的预防性治疗

B.因交通事故造成的医疗费用

C.因违法犯罪造成的伤害治疗费用

D.因工伤事故造成的医疗费用

14.基本医疗保险基金由哪些渠道筹集？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

15.参加医疗保险的人员，以下哪些行为可能影响其保险待遇？()

A.故意隐瞒病史进行投保

B.未按时报送理赔材料

C.持假发票或重复报销

D.因疾病需要进行的预防性治疗

三、填空题(共5题)

16.城镇居民基本医疗保险的筹资原则是个人缴费与政府补贴相结合。

17.医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。

18.参保人员就医时，应首先使用个人账户资金支付符合规定的费用。

19.医疗保险的报销范围包括基本医疗、特殊病种和生育等。

20.医疗保险的缴费基数是根据参保人员的工资收入或当地社会平均工资确定的。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险个人账户的资金可以用于支付个人及其家庭成员的医疗保险费用。()

A.正确B.错误

22.所有类型的医疗保险都能报销门诊特殊病种费用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金的使用是无限的，不会受到限制。()

A.正确B.错误

24.参保人员发生工伤事故后，可以直接使用医疗保险基金支付治疗费用。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的缴费基数是根据参保人员的实际工资收入确定的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.什么是医疗保险的统筹基金？它有哪些主要用途？

27.什么是医疗保险的个人账户？它与统筹基金有什么区别？

28.医疗保险的报销流程是怎样的？

29.如何避免医疗保险基金的不合理使用？

30.什么是医疗保险的待遇封顶线？它有什么作用？

医保知识考试试题库及参考答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】城镇居民基本医疗保险制度覆盖的是城镇非从业居民，包括没有工作的城镇居民和外来务工人员等。

2.【答案】D

【解析】基本医疗保险基金由个人缴费和政府补贴两部分组成，具体比