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(新)医务人员职业暴露及防护应急预案(3篇)

医务人员职业暴露及防护应急预案

一、总则

1.目的

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，规范职业暴露后的处理流程，降低医务人员感染疾病的风险，保障医务人员的身体健康和生命安全，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于医院内所有可能发生职业暴露的科室和医务人员，包括医生、护士、检验人员、药剂人员、后勤人员等。

3.工作原则

遵循“预防为主、快速反应、科学处置、责任明确”的原则，建立健全职业暴露防护体系，做到早发现、早报告、早处理，最大限度地减少职业暴露对医务人员的危害。

二、组织管理

1.职业暴露防护领导小组

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的职业暴露防护领导小组。其主要职责是负责制定和修订职业暴露防护应急预案，组织协调职业暴露的应急处置工作，监督检查各科室职业暴露防护措施的落实情况。

2.职业暴露处置小组

由院感科、检验科、药剂科等相关专业人员组成职业暴露处置小组。其主要职责是负责对职业暴露事件进行评估和处理，指导医务人员进行正确的防护和消毒，提供必要的医疗救治和心理支持。

三、职业暴露的定义和分类

1.定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验、预防等工作过程中，意外被艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体污染的针头、锐器刺伤皮肤，或者黏膜接触了含有病原体的血液、体液等而导致的可能感染疾病的情况。

2.分类

（1）感染性职业暴露：指医务人员接触了含有病原体的血液、体液、分泌物、排泄物等而导致的职业暴露，如被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的针头刺伤。

（2）化学性职业暴露：指医务人员在工作过程中接触了有毒、有害的化学物质而导致的职业暴露，如接触了化疗药物、消毒剂等。

（3）放射性职业暴露：指医务人员在从事放射性检查、治疗等工作过程中，受到放射性物质的照射而导致的职业暴露。

四、职业暴露的预防措施

1.加强培训教育

定期组织医务人员进行职业暴露防护知识的培训，提高医务人员的防护意识和技能。培训内容包括职业暴露的定义、分类、危害、预防措施、处理流程等。

2.严格遵守操作规程

医务人员在工作过程中要严格遵守操作规程，规范操作行为，避免因操作不当而导致职业暴露。如在进行注射、采血、手术等操作时，要严格遵守无菌技术原则，正确使用防护用品。

3.加强防护用品的管理

医院要为医务人员提供充足、合格的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等，并指导医务人员正确使用防护用品。同时，要加强防护用品的管理，定期检查防护用品的质量和有效期，及时更换过期或损坏的防护用品。

4.规范医疗废物的处理

医院要建立健全医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、运送、储存和处理。医务人员要将使用后的针头、刀片等锐器放入专用的锐器盒内，避免锐器刺伤。

五、职业暴露的报告流程

1.立即报告

医务人员发生职业暴露后，要立即向科室负责人报告，并在第一时间进行局部处理。科室负责人要及时了解职业暴露的情况，并向院感科报告。

2.填写报告表

院感科接到报告后，要指导医务人员填写《医务人员职业暴露报告表》，内容包括职业暴露的时间、地点、方式、暴露源的种类、处理情况等。

3.上报领导小组

院感科要将《医务人员职业暴露报告表》及时上报职业暴露防护领导小组，领导小组要根据职业暴露的情况，组织相关人员进行评估和处理。

六、职业暴露的处理流程

1.局部处理

（1）皮肤损伤：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

（2）黏膜暴露：立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

2.评估暴露源

院感科要及时对暴露源进行评估，了解暴露源是否为传染性病原体，以及病原体的种类和感染情况。评估内容包括暴露源的基本情况、是否患有传染病、传染病的诊断和治疗情况等。

3.进行检测和评估

（1）对暴露者进行相关的检测，如乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体等。检测时间为暴露后即刻、第4周、第8周、第12周和第6个月。

（2）根据检测结果和暴露源的情况，对暴露者进行感染风险评估，确定是否需要进行预防性用药。

4.预防性用药

（1）如果暴露源为艾滋病病毒，且暴露者感染风险较高，应当在暴露后尽早（最好在2小时内）开始预防性用药，最迟不得超过24小时。预防性用药方案要根据暴露的程度和暴露源的情况确定，一般采用两种或三种抗病毒药物联合使用。

（2）如果暴露源为乙肝病毒，且暴露者乙肝表面抗体阴性，应当在暴露后24小时内注射乙