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2025年针灸治疗落枕复习指导配套试卷

一、试卷说明

本试卷旨在帮助考生复习针灸治疗落枕相关知识，涵盖理论基础、穴位选择、针法操作、病例分析等多个方面，全面检验考生对该领域知识的掌握程度。试卷满分为100分，考试时间为120分钟。

二、复习指导

（一）落枕的病因病机

落枕多由睡眠姿势不良，枕头高低不适，使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展状态而发生痉挛；或因颈部感受风寒，寒邪凝滞，经络气血运行不畅所致。从中医理论来看，本病与督脉、太阳经、少阳经气血阻滞密切相关。督脉循行于项后正中线，太阳经循行于项部两侧，少阳经循行于颈部侧面。当外邪侵袭或气血不畅时，这些经络气血运行受阻，不通则痛，从而出现颈部疼痛、活动受限等症状。

（二）诊断要点

1.病史：有睡眠姿势不良或颈部感受风寒史。

2.症状：晨起后出现颈部疼痛，活动受限，尤其是向患侧旋转和侧屈时疼痛加剧。疼痛可牵涉至肩部及上肢，严重者头部可向患侧倾斜。

3.体征：患侧胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌肉紧张，有压痛，有时可触及条索状硬结。

（三）针灸治疗原则

针灸治疗落枕以舒筋活络、调和气血、通络止痛为原则。根据经络气血阻滞的部位，选取相应的经络穴位进行针刺，以激发经气活动，改善局部气血运行，缓解肌肉痉挛，从而达到治疗目的。

（四）常用穴位及方义

1.主穴

-外劳宫（落枕穴）：为治疗落枕的经验效穴，位于手背，第2、3掌骨间，指掌关节后0.5寸（指寸）。该穴具有舒筋通络、活血止痛的作用，可有效缓解颈部肌肉痉挛。

-天柱：属足太阳膀胱经，位于颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。太阳经循行于项部两侧，天柱穴可疏通太阳经气血，改善颈部疼痛和活动受限。

-后溪：属手太阳小肠经，为八脉交会穴之一，通督脉。位于手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处。后溪穴既能疏通太阳经气血，又可调节督脉经气，对落枕引起的颈部疼痛有较好的治疗作用。

-悬钟：属足少阳胆经，为八会穴之髓会，位于小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。少阳经循行于颈部侧面，悬钟穴可疏通少阳经气血，缓解颈部侧面疼痛。

-阿是穴：即颈部疼痛局部的压痛点，针刺阿是穴可直接疏通局部气血，改善疼痛症状。

2.方义：外劳宫是治疗落枕的特效穴，可迅速缓解颈部肌肉痉挛；天柱、后溪、悬钟分别疏通太阳经、督脉、少阳经气血，以调和颈部经络气血；阿是穴则针对局部气血阻滞进行治疗，诸穴合用，共奏舒筋活络、通络止痛之功。

（五）配穴方法

1.风寒袭络：配风池、合谷。风池属足少阳胆经，位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中，可祛风散寒；合谷属手阳明大肠经，位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，能疏风解表、通络止痛。

2.气血瘀滞：配内关、膈俞。内关属手厥阴心包经，位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，可理气活血；膈俞属足太阳膀胱经，为八会穴之血会，位于背部，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，能活血化瘀。

3.肩痛：配肩髃、肩髎。肩髃属手阳明大肠经，位于三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中；肩髎属手少阳三焦经，位于肩部，肩峰后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。两穴可疏通肩部气血，缓解肩部疼痛。

4.背痛：配天宗、秉风。天宗属手太阳小肠经，位于肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中；秉风属手太阳小肠经，位于肩胛区，肩胛冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。两穴可疏通背部气血，减轻背部疼痛。

（六）针法操作

1.常规针刺：外劳宫直刺或向掌根方向斜刺0.5-1寸，强刺激，同时嘱患者慢慢活动颈部；天柱直刺0.5-0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓；后溪直刺0.5-1寸，可透刺合谷；悬钟直刺0.5-0.8寸；阿是穴常规针刺，根据肌肉丰厚程度调整针刺深度。得气后，行提插捻转补泻法，留针20-30分钟，期间可适当行针。

2.电针：选取颈部疼痛明显的穴位2-3对，接上电针仪，选择疏密波或连续波，强度以患者能耐受为度，通电20-30分钟。

3.拔罐：在针刺后，可在颈部疼痛部位或穴位上拔罐，留罐10-15分钟，以促进局部气血运行，增强治疗效果。

（七）注意事项

1.针刺治疗落枕时，应注意针刺的角度、深度和方向，避免损伤重要脏器和组织。

2.治疗期间，患者应注意休息，避免颈部过度劳累和受寒，可适当进行颈部功能锻炼，如缓慢地旋转颈部、伸展颈部等。

3.对于症状较重或经多次治疗效果不佳者，应进一步检查，排除颈椎病、颈部软组织损伤等其他疾病。

三、配套试卷

（一）单项选择题（每题2分，共30分）

1.落枕最常见的病因是（）

A.颈部外伤

B.睡眠姿势不良

C.颈部肿瘤

D.颈椎结核

2.下列哪条经络