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中药气雾剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为呼吸科的资深护士，我常被年轻同事问起：“中药气雾剂和西药气雾剂护理上有什么不同？”这个问题总让我想起三年前那个在急诊室里攥着中药气雾剂瓶、眼神焦虑的王阿姨——她是我职业生涯中第一个深度参与的中药气雾剂治疗案例。

中药气雾剂是中医药现代化的典型产物，它将传统汤剂、散剂的有效成分通过现代雾化技术制成可吸入制剂，兼具“中药温和调理”与“气雾剂速效靶向”的双重优势，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作、支气管哮喘等呼吸系统疾病中应用日益广泛。但临床中，我见过太多患者因“不会用”“不敢用”或“不了解”导致疗效打折，甚至引发不良反应。因此，通过真实案例拆解中药气雾剂的护理要点，既是提升护理质量的关键，也是传承中医特色护理的使命。

今天，我将以王阿姨的案例为线索，带大家从“看案例”到“学评估”，从“定诊断”到“做干预”，一步步理清中药气雾剂临床应用中的护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍王阿姨，65岁，退休教师，2021年10月因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。她坐在轮椅上，呼吸急促，说话只能说半句就得停下来喘气，右手始终攥着一个淡绿色的中药气雾剂瓶——后来我才知道，那是她女儿托中医开的“平喘雾化方”（主要成分：麻黄、苦杏仁、紫苏子、黄芩）。

现病史：患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，每次持续2-3个月，诊断为“慢性支气管炎”。3天前因感冒后症状加重，咳黄脓痰，不易咳出，夜间不能平卧，自行使用自备中药气雾剂后喘息稍有缓解，但仍感胸闷，遂由家属送医。

既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、药物过敏史。

辅助检查：

病例介绍血气分析：pH7.38，PaO?75mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?48mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭早期；

肺功能：FEV?/FVC58%（预计值70%），FEV?占预计值45%，符合重度COPD；

胸部CT：双肺纹理增粗，肺气肿改变，双下肺少许斑片状渗出影；

痰培养：肺炎链球菌（+）。

治疗方案：

西医：头孢呋辛抗感染、氨溴索祛痰、甲泼尼龙抗炎、低流量吸氧（2L/min）；

中医：中药气雾剂（平喘雾化方）每次2喷，每日4次，联合中药汤剂（麻杏石甘汤加减）口服。

03护理评估

护理评估接到王阿姨的护理任务时，我带着评估单坐在她床旁。她正盯着雾化器发呆，老伴在旁边小声说：“她总怕这中药喷雾伤嗓子，昨天喷完说喉咙辣，今天说啥也不肯用了。”这句话让我意识到，评估不能只看指标，更要“看见”患者的感受。

健康史评估通过询问，王阿姨的疾病发展脉络清晰：慢性支气管炎→肺气肿→COPD（GOLD3级），本次急性加重诱因明确（上呼吸道感染）。但关键信息是她对中药气雾剂的认知偏差——“中药温和，怎么会刺激喉咙？”“是不是掺了西药？”这种疑惑源于她对中药气雾剂的作用机制不了解。

身体状况评估症状体征：T37.8℃，P112次/分，R26次/分（浅快呼吸），BP140/90mmHg（因缺氧代偿性升高）；桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音；咳嗽时表情痛苦，痰液黏稠，色黄，每日量约30ml。

用药反应：入院前自行使用中药气雾剂后，喘息缓解约1小时，但诉“咽喉部灼烧感明显”，未出现皮疹、心悸等过敏反应。

心理社会评估王阿姨是教师，平时讲究“明明白白做事”，对治疗的“未知感”让她焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）。老伴是退休工人，对护理知识了解有限；女儿在外地工作，只能电话关心，家庭支持系统较薄弱。

中医辨证评估患者咳黄痰、口渴喜冷饮、舌质红、苔黄腻、脉滑数，属“痰热壅肺证”，与中药气雾剂“清热化痰、宣肺平喘”的功效高度契合。

04护理诊断

护理诊断1234基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与气道炎症、痰液阻塞、肺气肿导致通气/血流比例失调有关依据：PaO?75mmHg，PaCO?48mmHg，呼吸频率26次/分，双肺哮鸣音。2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、中药气雾剂使用不当有关依据：咳黄脓痰不易咳出，每日痰量30ml，患者诉“喷完药更想咳嗽，但痰还是卡着”。3.知识缺乏（特定的）：缺乏中药气雾剂正确使用方法及药物相关知识依据：患者因咽喉部刺激感拒绝用药，对药物成分、作用机制不了解。

焦虑与呼吸困难、疾病反复、家庭支持不足有关依据：SAS评分52分，主诉“夜里一喘就怕醒不过来”，频繁询问“这喷雾到底有没有用”。

05护理目标与措施

护理目标与措施主要目标：Pa