医学流行病学答辩健康监测教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩健康监测教学课件

01前言

前言站在疾控中心的流行病学监测室里，我盯着墙上实时跳动的传染病监测大屏，屏幕上的红色预警点像一颗颗未被扑灭的火星——这是我从事公共卫生护理工作的第十年，也是我越来越深刻体会到“健康监测”分量的第十年。

健康监测，不是简单的“量体温、填表格”，它是流行病学防控链条中最前端的“探照灯”，是将潜在疫情扼杀在萌芽的“第一双手”。记得2022年冬天，某社区爆发流感样病例聚集性事件，正是因为基层护士在日常健康监测中敏锐发现“三天内同一单元6例发热患者”的异常数据，才让我们得以在48小时内锁定变异毒株，阻断传播链。这样的案例，在我的工作笔记里记了厚厚一沓。

今天，我想用一个真实的社区健康监测案例，和大家分享：在流行病学视角下，如何通过系统、专业的健康监测，实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控目标。这不仅是护理工作的核心技能，更是我们守护群体健康的“看家本领”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日上午9点，我接到社区卫生服务中心王护士的紧急电话：“李老师，我们辖区锦绣家园3栋2单元有位68岁的张奶奶，昨天开始高热39.5℃，伴乏力、肌肉酸痛，自行服用退烧药后体温反复。她儿子前天刚从外省回来，听说那边最近有流感聚集疫情……”

放下电话，我立即带着流调小组赶到现场。张奶奶的情况比电话里描述的更复杂：她独居，平时帮女儿带2岁的外孙女；儿子3月12日从A市返家，A市3月8日已报告2起流感重症病例；外孙女3月14日出现低热（37.8℃），未就医；单元楼内另2户人家的孩子（5岁、7岁）近3天也有发热史，但家长未上报。

病例介绍我们迅速采集张奶奶咽拭子送检，结果显示甲型H3N2流感病毒阳性。进一步流调发现：3栋2单元共有12户38人，近7天内有11人出现发热、咳嗽症状（体温37.3-39.8℃），其中4人未就诊，仅自行用药。这是典型的社区聚集性流感疫情，而健康监测的“缺口”——居民主动报告意识薄弱、基层监测数据上报延迟，正是疫情扩散的“推手”。

03护理评估

护理评估面对这起聚集性疫情，我们的护理评估没有停留在“单个患者”，而是以“社区为单元”，从“个体-家庭-社区”三个层面展开：

个体层面评估（以张奶奶为例）生理状态：体温39.2℃（腋温），脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；实验室检查：白细胞5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70%），C反应蛋白28mg/L（正常＜10）；流感抗原检测阳性。

症状进展：发热48小时，退烧药（对乙酰氨基酚）效果仅维持4小时；自述“骨头像被抽了筋”，乏力到无法下床做饭。

基础疾病：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制平稳；无糖尿病、冠心病史。

家庭层面评估张奶奶家庭是典型的“老带小”结构：外孙女2岁，免疫系统未完善；儿子返家后未主动向社区报备行程；家庭内未采取分餐、戴口罩等防护措施，共用毛巾、水杯；外孙女出现低热后，家长认为“小孩发烧很正常”，未及时就医。

社区层面评估锦绣家园社区卫生服务站的健康监测系统显示：3月1日-14日，该社区上报发热病例仅5例（实际同期就诊发热患者18例），漏报率高达72%；社区网格员对“聚集性疫情”的判定标准（7天内同一集体单位出现3例及以上发热病例）掌握不足；居民健康宣教资料还是2020年的，未更新流感防控内容。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了优先级分明的护理诊断（按马斯洛需求层次排序）：

体温过高（与流感病毒感染引起的炎症反应有关）在右侧编辑区输入内容依据：患者体温持续＞38.5℃，伴畏寒、乏力，实验室检查提示炎症指标升高。依据：患者68岁，虽无严重基础病，但流感病毒感染后易引发肺炎、心肌炎；外孙女作为低龄儿童，属重症高风险人群。2.潜在并发症：重症流感（与高龄、基础疾病、未及时抗病毒治疗有关）

知识缺乏（缺乏流感防控知识及健康监测的重要性认知）依据：家庭内未采取防护措施，漏报发热病例；社区健康宣教滞后，居民对“主动报告”“早就诊”意识薄弱。在右侧编辑区输入内容4.焦虑（与疾病症状、担心传染家人有关）依据：张奶奶反复询问“会不会传给外孙女？”“什么时候能好？”，睡眠质量下降（每晚仅睡3-4小时）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：72小时内控制社区内新增发热病例，1周内实现病例清零；帮助张奶奶家庭建立正确的防控行为；提升社区健康监测能力。具体措施分“个体-家庭-社区”三级实施：

个体护理：精准干预，阻断进展体温管理：每2小时监测体温，记录热型（张奶奶为稽