医学流行病学幼儿园防疫案例教学课件.pptxVIP

医学流行病学幼儿园防疫案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在幼儿园的走廊里，消毒水的气味混着孩子们的笑声飘过来，我总想起去年春天那个让我神经紧绷的防疫事件。作为区妇幼保健院的儿保护士，我常往幼儿园跑，可那次小班的小疫情，让我对流行病学和幼儿园防疫有了更深刻的体会——这里是3-6岁孩子的世界，他们免疫力弱、聚集性强、卫生习惯尚在养成，一旦有传染病钻空子，往往像小火星掉进干草堆。手足口病、流感、诺如病毒……这些在成人世界里不算大病的传染病，在幼儿园能掀起不小的波澜。

记得那天接到幼儿园保健医的电话：李护士，小班有三个孩子今天晨检发现口腔有疱疹，其中一个还发烧了，您快来看看？放下电话时，我摸了摸白大褂口袋里的体温枪，突然意识到：这不是普通的孩子生病，而是一次检验我们流行病学防控能力的实战。接下来的72小时，从病例追踪到环境消毒，从家长沟通到全园宣教，每个环节都环环相扣——这就是我今天要分享的案例，一个关于小幼儿园里的大防疫的真实故事。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是某公立幼儿园小班的3岁男孩小宇。3月15日早晨，小宇妈妈送他入园时就有些犹豫：孩子昨晚说嘴巴疼，我看嗓子里有几个小红点，会不会是上火？保健医晨检时发现，小宇体温37.8℃，咽部充血，软腭可见3个小米粒大小的红色疱疹，手掌心有2个不明显的红色斑丘疹。考虑到近期周边社区有手足口病散发病例，保健医立刻联系了我，并将小宇安置在隔离观察室。

当天下午，小班另一名女孩朵朵也出现类似症状：发热38.2℃，口腔疱疹伴流涎，拒食；次日清晨，第三名患儿航航被家长发现足背有皮疹，紧急送医。经区疾控中心咽拭子检测，3名患儿均为柯萨奇A16型病毒阳性——这是手足口病的常见病原体。

病例介绍流行病学调查显示，小宇是首发病例，发病前3天曾与小区里一名嘴角起泡的同龄儿童玩耍；班级内共用玩具（尤其是塑料积木）、饭前洗手不规范（多名幼儿仅用清水冲手10秒）、午休时被褥未每日暴晒，成为病毒传播的温床。至3月18日，小班累计报告5例确诊病例，中班1例（与小班共用户外活动场地），触发聚集性疫情预警。

03护理评估

护理评估处理这样的聚集性病例，第一步就是全面的护理评估。这不是简单的查症状，而是要像拼拼图一样，把患儿的个体情况、环境因素、人群接触史全拼起来。

1.个体层面评估：5名患儿年龄3-4岁，均为发热（37.5-38.8℃）、口腔疱疹（分布于软腭、咽峡部）、手/足/臀部皮疹（斑丘疹→疱疹，无明显瘙痒）；其中2名患儿因口腔疼痛拒食，1名出现烦躁哭闹（可能与疱疹破溃疼痛有关）。实验室检查显示白细胞计数正常，C反应蛋白轻度升高，符合肠道病毒感染特征。

2.流行病学史评估：首发病例小宇有明确社区接触史，班级内密切接触者（同座位、同玩具区）共12人，其中4人在潜伏期（3-5天）内出现咽痛或皮疹前兆；幼儿园近1个月无其他传染病报告，但3月12日曾组织亲子手工活动，家长带入的塑料玩具未统一消毒。

护理评估3.环境与行为评估：小班教室通风每日3次（每次15分钟），符合要求；但玩具柜角落有食物残渣（可能吸引苍蝇），洗手池旁的肥皂盒发霉，幼儿洗手时普遍存在湿手→涂肥皂→冲10秒的不规范操作（正确洗手需至少20秒）；午休室被褥上周仅暴晒1次（应每日1次），床单有口水渍未及时更换。

4.心理社会评估：患儿因口腔疼痛、皮疹不适出现焦虑（小宇一直拽着我的袖子问阿姨，我的手什么时候不疼）；家长普遍恐慌（有位妈妈哭着说是不是会留后遗症）；班级其他幼儿出现拒上幼儿园现象（有孩子说怕被传染，不想和朵朵玩）；教师因防控压力产生倦怠（主班老师说每天消毒20遍，嗓子都喊哑了）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，每个都像一根弦，绷着整个防疫网的松紧。1.体温过高与肠道病毒感染引起的炎症反应有关：依据是5名患儿入院时体温37.5-38.8℃，小宇有畏寒、手脚冰凉表现。2.口腔黏膜受损与疱疹破溃导致疼痛、进食障碍有关：朵朵拒食2餐，家长反映其夜间因口腔痛醒3次，咽峡部可见2处溃疡面。3.有传播感染的危险与病毒通过呼吸道、接触传播，患儿及环境消毒不彻底有关：班级内已出现续发病例，玩具表面病毒核酸检测阳性（疾控中心结果）。4.焦虑（患儿及家长）与疾病不适、隔离限制及对预后的担忧有关：小宇妈妈反复询问会不会得脑炎，航航因隔离不能和小伙伴玩而哭闹。5.知识缺乏（家长、教师）与对手足口病传播途径、防控措施认知不足有关：调查显示，60%家长认为只有发烧才需要隔离，3名教师不清楚含氯消毒液的正确配比。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标就像指南针，措施则是一步步走的路。我们针对每