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中药肌肉内给药案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过：“中药注射剂是传统医学与现代制药技术的碰撞，用好了是宝，用不好可能是风险。”这些年，随着中药现代化进程加快，中药肌肉内给药因其操作便捷、起效较快、避免口服首过效应等特点，在慢性疼痛、妇科炎症、术后恢复等领域逐渐被临床接纳。但不同于西药注射剂，中药成分复杂，多为复方制剂，pH值、渗透压与肌肉组织的相容性更需谨慎；患者对“中药打肌肉”的认知偏差，也让护理工作多了几分挑战。

去年我参与护理的一位慢性盆腔炎患者，因长期口服中药依从性差，医生选择复方当归注射液肌肉注射治疗。从首次注射时患者攥紧床单的手，到疗程结束后她笑着说“肚子没那么坠着疼了”，这段护理经历让我深刻体会到：中药肌肉内给药的安全实施，不仅需要规范的操作技术，更需要对药物特性、患者个体差异的精准评估，以及贯穿全程的人文关怀。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，女，38岁，因“下腹部坠胀疼痛3年，加重1周”于2023年5月12日入院。既往史：3年前人工流产术后出现经期延长（7-10天/周期）、经量增多，伴腰骶酸痛，曾口服中药汤剂3个月，因“煎药麻烦、味道苦”自行停药；近1周因劳累后下腹坠痛加剧，伴白带增多（色白、无异味），无发热、血尿。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg；妇科检查：宫颈举痛（+），子宫后位，活动度差，双侧附件区压痛（+）；实验室检查：血常规WBC7.2×10?/L，中性粒细胞比例68%；C反应蛋白8mg/L（正常＜10mg/L）；妇科超声提示“子宫大小正常，双侧输卵管增粗，盆腔少量积液（深约1.2cm）”。中医诊断：妇人腹痛（气滞血瘀证）；西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。

病例介绍治疗方案：西医予头孢呋辛酯片（0.25gbid）抗感染，中医予复方当归注射液（主要成分为当归、川芎、红花，每支2ml）2ml肌肉注射，qd，双侧臀大肌交替注射，10天为一疗程。

03护理评估

护理评估接到护理任务后，我第一时间完成了系统评估。

生理评估：患者生命体征平稳，但下腹压痛明显，VAS疼痛评分4分（0-10分）；双侧臀大肌皮肤完整，无硬结、红肿；既往无药物过敏史，但自述“打针怕疼，以前打青霉素时推药慢还能忍”。需特别关注的是，复方当归注射液pH值为4.5-6.5（肌肉组织正常pH约7.2-7.4），偏酸性可能刺激局部组织；药物含挥发油成分，推注过快易引发疼痛。

心理评估：患者入院时反复询问：“中药打肌肉能吸收吗？会不会比西药针更疼？”交谈中得知，她因之前口服中药效果不明显，对治疗信心不足；又担心“肌肉里打药会不会留硬块”，表现出明显的焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）。

护理评估社会因素：患者是全职妈妈，丈夫在外务工，日常需照顾2个孩子，对“每天来医院打针”有顾虑；文化程度初中，对中药注射剂的了解仅停留在“中药=安全”的模糊认知，缺乏具体用药知识。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我梳理出以下护理诊断：2急性疼痛（注射部位）：与中药注射液的酸性刺激、肌肉组织耐受性有关；5潜在并发症：局部硬结/感染、过敏反应（与药物成分复杂、个体差异有关）。4知识缺乏：缺乏中药肌肉内给药的操作配合、不良反应观察等相关知识；3焦虑：与担心治疗效果、药物安全性及日常照护压力有关；

05护理目标与措施

护理目标与措施目标1：注射部位疼痛评分≤2分（VAS），患者主诉“可以耐受”。

措施：

操作前：选择臀大肌外上1/4象限（避开神经血管丰富区），用温毛巾（40℃）热敷注射部位3分钟，促进局部血液循环，降低肌肉紧张度；

操作中：采用“两快一慢”法（进针、拔针快，推药慢），推药速度控制在0.1ml/秒（复方当归注射液刺激性较强，缓慢推注可减少局部压力）；推药前回抽无回血后再注射，避免误入血管；

操作后：用无菌棉签轻压针孔30秒（避免揉按），2小时后予50%硫酸镁溶液湿热敷（40℃，每次15分钟），促进药物吸收、减轻刺激。

目标2：患者焦虑评分降至40分以下，能主动表达治疗感受。

护理目标与措施措施：

建立信任：首次注射前陪患者查看药物说明书，逐条解释成分（当归活血、川芎行气、红花散瘀）与作用机制（改善盆腔微循环、减轻粘连），用她能理解的语言说：“您之前喝中药是通过肠胃吸收，现在打针是让药物直接进到肌肉里，慢慢渗到血管，可能比喝药起效更快些。”；

情绪疏导：了解她“担心孩子没人管”的顾虑，联系医院社工部协调社区志愿者，解决其照护难题；治疗间隙陪她聊育儿趣事，转移对疼痛的注意力；

疗效反馈：每日记录腹痛变化（VAS评分）、白带量，