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中药脐疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中医护理岗位工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“中医外治法是老祖宗留给我们的‘宝贝’，用好了能解患者大苦。”在这些外治法中，中药脐疗（神阙穴贴敷）因其操作简便、疗效确切、患者接受度高，成为我临床最常用的技术之一。神阙穴是人体唯一可见的先天穴位，《厘正按摩要术》载“脐通百脉”，中医认为此处皮肤薄、敏感度高，药物经脐部渗透可快速入络循经，直达病所。现代研究也证实，脐部皮下无脂肪组织，筋膜和腹膜直接相连，药物分子能通过脐周丰富的静脉网和淋巴系统吸收，避免肝脏首过效应，生物利用度更高。

这些年，我用脐疗辅助治疗过慢性腹泻、痛经、小儿厌食、术后肠麻痹等多种病症，其中最让我感慨的是一位68岁慢性腹泻患者的案例——她被病痛折磨了3年，辗转多家医院效果有限，最终通过脐疗配合系统护理，症状明显改善。今天，我就以这个真实案例为载体，和大家分享中药脐疗的临床应用与护理要点，希望通过“案例+教学”的方式，让同仁们更直观地理解这项技术的“理、法、方、术”。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我在门诊接诊了张阿姨（化名）。初见时，她面色萎黄，扶着腰慢慢走进诊室，第一句话就是：“护士，我这肚子都快‘管不住’了，您快帮我想想办法。”

主诉：反复腹泻3年，加重1月。

现病史：3年前因贪食冰镇西瓜后出现腹泻，每日3-4次，为稀水样便，无脓血，伴腹部冷痛、得温则舒。曾在消化科就诊，查肠镜提示“肠黏膜轻度充血”，诊断为“肠易激综合征”，予益生菌、蒙脱石散等治疗，症状时轻时重。近1月因天气转凉，腹泻加重至每日5-6次，晨起及餐后明显，偶有黏液便，乏力、纳差（每日进食约2两主食），夜间因腹痛醒2-3次，痛苦不堪。

既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、过敏史。

病例介绍中医四诊：舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉沉细；腹部触诊：脐周及下腹部轻度压痛，无反跳痛，喜温喜按；患者自述“肚子里总像揣着块冰”，手脚常年冰凉，不敢吃水果，甚至喝温水都觉得“不够热乎”。

辅助检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能未见异常；大便常规：脂肪球（+），余阴性；腹部B超：未见器质性病变。

综合中西医诊断，张阿姨的腹泻属“中医泄泻-脾胃虚寒证”，西医考虑“肠易激综合征（腹泻型）”。结合她长期服药效果不佳、畏惧口服中药（嫌苦）的特点，我们决定以中药脐疗为主，配合饮食、情志护理，开展综合干预。

03护理评估

护理评估接手张阿姨后，我首先进行了系统的护理评估，这是制定个性化方案的基础。

身体状况评估生命体征：T36.3℃，P78次/分，R18次/分，BP132/82mmHg（平稳）。营养状况：身高158cm，体重45kg（近3月下降3kg），BMI18.1（偏瘦），皮肤弹性差，指甲苍白。症状评估：腹泻频率（5-6次/日）、大便性状（稀水/黏液便）、腹痛部位（脐周及下腹部）、疼痛性质（冷痛、喜温）、伴随症状（乏力、畏寒、纳差）。用药反应：长期服用蒙脱石散后偶有便秘，益生菌效果逐渐减弱，对口服中药抵触（曾因中药苦呕吐）。

中医辨证评估01根据“四诊合参”，张阿姨属“脾胃虚寒证”：03寒邪内停，中阳不振，故腹部冷痛、喜温、畏寒肢冷；02脾虚则运化失司，水谷不化，故见腹泻、纳差；04舌淡胖、齿痕、苔白腻，脉沉细均为虚寒之象。

心理社会评估张阿姨退休前是小学教师，性格要强，如今因腹泻不敢参加同学聚会、不敢出远门，甚至害怕去超市（担心找不到厕所），产生明显焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑）。子女工作忙，老伴身体不好，日常主要靠自己料理，心理支持较弱。

脐部局部评估脐窝无渗液、无皮损，周围皮肤正常（无湿疹、瘢痕），符合脐疗操作条件。

通过评估，我清晰地认识到：张阿姨的核心问题是“脾胃虚寒导致的泄泻”，同时存在营养失衡、焦虑情绪及生活质量下降等问题，需要“外治调其本，护理顾其标”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断及中医护理原则，梳理出以下问题：

腹泻与脾胃虚寒、寒湿内停，肠道传导失司有关（主要护理问题）。

营养失调：低于机体需要量与长期腹泻导致消化吸收障碍、摄入不足有关。

疼痛（腹痛）与寒凝气滞、脉络不通有关。

焦虑与疾病反复发作、影响生活质量有关。

知识缺乏：缺乏脐疗相关知识及慢性腹泻自我管理知识。

这些诊断环环相扣——腹泻是核心症状，引发营养不足和腹痛；长期不适又导致焦虑；而知识缺乏可能影响治疗依从性，需逐一解决。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周）：腹泻次数减少至3次/日以内，腹痛缓解；患者了解脐疗操作及注意事