医学国际卫生援助统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学国际卫生援助统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2021年7月，我作为中国援非医疗队的护理组组长，随队抵达西非某国。这里疟疾年发病率高达32.7%，孕产妇死亡率是我国的23倍，基层医疗机构平均每万人仅配备1.2名护士——这些数字不是冰冷的统计报表，而是我每天在门诊、病房里触摸到的真实。国际卫生援助从来不是简单的药品和设备输送，更需要将“以患者为中心”的护理理念与受援国实际结合，用数据说话，用案例传递经验。

今天要分享的，是我们在当地某社区医院参与救治的一名重症疟疾患儿的全流程护理案例。这个案例不仅涵盖热带病护理的核心要点，更折射出国际卫生援助中“文化适应、资源适配、能力建设”的三重挑战。希望通过这个“小切口”，带大家走进国际卫生援助护理工作的真实场景，理解统计案例分析如何成为提升援助实效的“显微镜”与“指南针”。

02病例介绍

病例介绍2022年3月15日清晨，社区医院的铁皮门被拍得哐哐响。一位裹着靛蓝蜡染布的妇女抱着4岁男孩冲进来，孩子浑身滚烫，四肢抽搐，嘴里发出含混的呜咽。这是我当天接诊的第7例发热患儿，但小阿马杜（化名）的情况格外危急。

现病史：阿马杜发热3天，初起体温38.5℃，母亲按当地习俗用“苦楝叶水”擦浴降温，无效后自行购买“退烧片”（成分不明），体温升至40.2℃，昨日出现呕吐（非喷射性，3次）、嗜睡，今晨抽搐2次，每次约30秒。

流行病学史：居住在沼泽地附近，家中无蚊帐，近1月村内有5例疟疾确诊病例。

体格检查：T40.8℃，P162次/分，R38次/分，BP78/45mmHg；意识模糊，皮肤弹性差，巩膜轻度黄染，四肢末梢凉；颈软，克氏征（-），布氏征（-）；腹部触诊肝肋下2cm，脾未及；双侧巴氏征（±）。

病例介绍辅助检查：快速疟原虫检测（RDT）阳性（Pf抗原）；血常规：Hb82g/L，PLT85×10?/L；血生化：总胆红素35μmol/L（间接胆红素为主），血糖2.1mmol/L；尿常规：蛋白（+），潜血（++）。

这不是普通的间日疟，更像是进展迅速的恶性疟。结合当地疾病监测数据——该社区近3个月恶性疟占比已从41%升至67%，我们立即启动重症疟疾救治流程。

03护理评估

护理评估国际援助中的护理评估，绝不能照搬国内流程。这里没有电子病历系统，患者主诉可能因语言障碍（当地主要使用迪乌拉语）、文化差异（如“发热是祖先的警示”的传统认知）被遮蔽；基础生命体征监测设备仅有水银体温计和手动血压计；更关键的是，要在有限信息中快速识别“高危信号”。

健康史评估通过翻译反复追问，我们补充到：阿马杜是家中第5胎，母亲35岁，未接受过正规教育，父亲在矿场打工，月收入仅够购买2次抗疟药；家中唯一的床帐已破损3个月，因没钱更换一直“将就用”。这些社会经济因素，正是当地疟疾高发的重要诱因——世界卫生组织数据显示，该地区床帐覆盖率每下降10%，重症疟发病率上升18%。

身体状况评估按“ABCDE”原则快速排查：A（气道）：无梗阻；B（呼吸）：呼吸急促但无三凹征；C（循环）：低血压、末梢凉，提示休克早期；D（神经）：意识模糊、巴氏征（±），需警惕脑型疟；E（暴露）：全身皮肤无瘀斑，但弹性差（脱水程度评估为中度）。

心理社会评估母亲全程攥着褪色的布包（后来知道里面装着阿马杜的出生证和全家福），眼神焦虑又抗拒——她之前因“西医会抽干孩子的血”拒绝过血常规检查。这让我想起培训时老师说的：“在受援国，信任比药物更难获取。”

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA-I护理诊断标准，结合患者病理生理特点和当地实际，我们列出以下核心问题：2体温过高（40.8℃）：与疟原虫感染导致的致热原释放有关（依据：持续高热、RDT阳性）。3体液不足（中度脱水）：与高热、呕吐导致的体液丢失，及摄入不足有关（依据：皮肤弹性差、尿量减少、血压偏低）。4潜在并发症：脑型疟/低血糖/急性肾损伤：与恶性疟原虫侵犯脑微血管、大量消耗葡萄糖、肾血流灌注不足有关（依据：意识改变、低血糖、尿潜血阳性）。5知识缺乏（特定疾病）：与母亲缺乏疟疾预防及规范治疗知识有关（依据：未使用有效床帐、自行服用不明药物）。

护理诊断家庭应对无效：与家庭经济条件差、主要照顾者健康素养低有关（依据：床帐破损未更换、无法识别重症信号）。

这些诊断不是孤立的，比如“知识缺乏”会加剧“体温过高”和“体液不足”，而“家庭应对无效”可能导致出院后再次感染——这正是国际援助护理需要关注的“全周期”问题。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：24小时内控制体温至38.5℃以下，纠正脱水及低血糖；72小时内未发生脑型疟等严重并发症；母亲掌握疟疾预防及