中药药理学案例分析教学课件.pptxVIP

中药药理学案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中药药理学教学十余年的带教老师，我始终坚信：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”中药药理学不仅是研究中药药效物质基础、作用机制的学科，更是连接传统中医理论与现代临床实践的桥梁。近年来，随着“健康中国”战略推进，中医药在慢性病管理、康复治疗中的优势愈发凸显，但临床中因中药配伍不当、用药禁忌忽视或患者依从性差导致的疗效不佳甚至不良反应事件仍时有发生。这让我深刻意识到，单纯讲授中药性味归经、功效主治是不够的——我们需要让学生站在临床场景中，用“中医思维”分析病例，用“药理逻辑”解读用药，用“人文关怀”实施护理。

今天，我将以去年带教实习护士时遇到的一则典型病例为例，通过“案例导入-评估诊断-干预总结”的全流程解析，和大家共同探讨如何将中药药理学知识融入临床护理实践。这既是一次教学复盘，也是一场“从课本到病床”的思维演练。

02病例介绍

病例介绍记得那是个梅雨季的清晨，我带着6名实习护士在中医科病房查房，推开门便见48岁的张女士斜倚在床头，眉头紧蹙。她是3天前入院的，主诉“反复乏力、腹胀3月，加重伴纳差1周”。

现病史：患者3月前无明显诱因出现乏力，活动后加重，伴脘腹胀满，餐后尤甚，偶有反酸；自行服用“胃药”（具体不详）后症状未缓解。1周前因劳累后上述症状加重，每日进食量不足平时1/2，自觉“胃里像塞了块石头”，大便2-3日一行，质黏不爽。

既往史：慢性乙型肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

中医四诊：神疲懒言，面色萎黄无华；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻；脉沉细弱。腹软，全腹无压痛反跳痛，肝肋下1指可及，质韧；追问得知，患者近半年情绪低落，因儿子高考失利、家庭矛盾频繁，常“半夜躲着哭”。

病例介绍辅助检查：肝功能示ALT82U/L（正常值0-40），AST65U/L，总胆红素21.3μmol/L（正常值3.4-17.1）；乙肝病毒DNA定量5.2×10?IU/mL；腹部B超提示“慢性肝损害，脾稍大”；胃镜未见明显异常。

主管医师辨证为“肝郁脾虚，湿浊中阻”，治以疏肝健脾、化湿和中，予中药汤剂：柴胡10g、炒白芍15g、炒白术12g、茯苓15g、黄芪20g、陈皮10g、炒麦芽15g、炙甘草6g，每日1剂，分2次温服；同时予恩替卡韦抗病毒。

当实习护士小周翻着病历问“为什么用黄芪和茯苓？”时，我知道，这场案例分析的教学时机到了。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预方案的基石。我们从“生理-心理-社会”三维度展开，重点结合中药药理学特点，挖掘潜在问题。

生理评估症状体征：乏力（动则尤甚）、腹胀（餐后加重）、纳差（进食量锐减）、大便黏滞；生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg）；舌淡胖齿痕、苔白腻，脉沉细弱——符合“脾虚湿困”的中医特征。01用药反应：患者入院前未系统使用中药，对当前汤剂的气味（柴胡的苦辛、陈皮的辛香）较为敏感，首次服药后诉“胃里有点凉”；需关注中药与恩替卡韦的相互作用（经查阅，方中药物与恩替卡韦无明确配伍禁忌）。02实验室指标：肝功能异常提示肝细胞损伤，病毒复制活跃，需警惕病情进展为肝纤维化；大便性状异常可能影响中药吸收（湿浊内阻会降低脾胃运化功能，进而影响药物起效）。03

心理评估患者自述“每天看着饭就愁，怕吃了更胀”“觉得自己拖累家里”，交谈时眼神闪躲，提及家庭矛盾时声音哽咽。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），提示焦虑情绪已影响治疗依从性。

社会评估患者为家庭主妇，经济来源依赖丈夫（建筑工地零工），儿子待业在家，家庭支持系统薄弱；对“慢性肝炎”认知仅停留在“会传染”，对中药治疗的长期意义、抗病毒治疗的必要性了解不足。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准及中医护理特色，我们梳理出以下核心问题：营养失调：低于机体需要量——与脾虚湿困致脾胃运化功能减弱、纳差有关（中医依据：脾主运化，脾虚则水谷不化；现代依据：进食量减少、肝功能异常导致合成代谢障碍）。舒适的改变：腹胀——与肝郁气滞、湿浊中阻致气机不畅有关（中药药理学关联：方中柴胡疏肝解郁，陈皮理气和中，需观察用药后腹胀缓解时间及程度）。焦虑——与疾病迁延不愈、家庭压力及对治疗效果的不确定感有关（需结合情志护理，改善患者负性情绪以促进肝气条达）。知识缺乏（特定的）：缺乏慢性肝炎管理、中药服用及饮食调护的相关知识（直接影响用药依从性和疗效）。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：患者腹胀程度减轻（VAS评分从7分降至4分以下），每