19例板-棍矫正装置治疗脊柱侧弯围手术期护理.pptx

19例板-棍矫正装置治疗脊柱侧弯围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后早期护理

4.术后中期护理

5.板-棍矫正装置护理

6.康复护理

7.出院指导

01术前护理

患者评估一般情况评估评估患者年龄、性别、体重、身高、营养状况等基本信息，了解患者整体健康状况，为手术方案制定提供依据。例如，患者年龄在10-18岁之间，体重指数在正常范围内，营养状况良好。脊柱侧弯程度详细评估脊柱侧弯的Cobb角、侧弯类型、侧弯部位、侧弯曲线数量等，以便确定矫正装置的类型和大小。例如，患者Cobb角在30-50度之间，为单一左侧弯型，侧弯部位位于胸腰段。心肺功能检查进行心肺功能检查，包括心电图、肺功能测试等，确保患者心肺功能良好，能够承受手术及术后恢复。例如，患者心电图显示正常，肺功能测试显示肺活量大于80%，说明心肺功能良好。

心理护理心理疏导针对患者对手术的恐惧和焦虑情绪，进行心理疏导，增强患者对手术的信心。通过沟通了解患者的担忧，提供手术相关知识和成功案例，减轻患者的心理压力。例如，针对13岁患者，通过多次沟通，帮助其理解手术的重要性。家属支持重视家属在心理护理中的作用，指导家属如何与患者沟通，共同面对手术挑战。鼓励家属提供情感支持，帮助患者建立积极的心态。例如，家属参与手术前的模拟训练，了解术后护理要点。心理教育对患者进行心理教育，普及脊柱侧弯及手术相关知识，提高患者对疾病和手术的认识。通过教育减轻患者对未知的恐惧，增强患者配合治疗的积极性。例如，通过讲座和资料，使患者了解手术后的康复过程和注意事项。

术前准备术前检查进行全面术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光片等，确保患者无手术禁忌症。例如，术前检查显示患者血常规正常，血红蛋白水平在110g/L以上。皮肤准备对手术部位进行皮肤清洁和消毒，减少术后感染风险。通常术前一天进行手术部位的剃毛和清洁，确保皮肤准备符合手术要求。例如，手术部位皮肤准备范围包括上至肩部，下至大腿上1/3处，前后各超出手术切口10cm。术前用药根据医嘱给予术前用药，如抗生素预防感染、镇静药物减轻焦虑等。术前用药需严格按照医嘱执行，确保患者安全。例如，术前2小时给予患者抗生素预防感染，术前1小时给予镇静药物，帮助患者放松。

02术中护理

体位摆放正确体位患者应采取正确的手术体位，如侧卧位或俯卧位，确保手术部位暴露充分且患者舒适。例如，侧卧位时，患者应保持脊柱自然对齐，双腿之间放置软垫以防止压迫。支撑垫使用根据患者体型和手术部位，合理使用支撑垫，保持身体各部位稳定。例如，在俯卧位手术中，使用头架和胸垫以支撑头部和胸部，避免压迫内脏。体位调整术中密切观察患者体位，根据手术操作的需要适时调整，确保手术顺利进行。例如，在手术过程中，根据手术医生的要求，调整患者的体位，如改变手术台的角度。

生命体征监测持续监护术中持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，确保患者生命安全。例如，使用心电监护仪持续监测心率，确保在60-100次/分钟的正常范围内。氧饱和度管理维持患者血氧饱和度在95%以上，必要时给予吸氧支持。例如，术中通过面罩或鼻导管给予患者吸氧，确保氧饱和度达到或超过95%。血压监测密切观察患者血压变化，及时发现血压波动并进行调整。例如，使用无创血压监测仪，每5-10分钟监测一次血压，确保血压波动在正常范围内，如收缩压在90-140mmHg之间。

术中配合器械传递准确、迅速地传递手术器械，确保手术流程的连续性。例如，在手术过程中，根据医生指令，快速传递手术刀、剪等器械，保证手术的顺利进行。液体管理严格管理术中液体输入，维持患者体液平衡。例如，术中根据患者血压和尿量，合理调节输血和补液速度，确保患者血容量稳定。环境维护保持手术室的清洁和温度适宜，为手术提供良好的环境。例如，维持手术室温度在22-25℃，湿度在40%-60%，确保手术器械和物品干燥无菌。

03术后早期护理

术后体位术后卧位术后初期患者应采取半卧位，利于呼吸和引流。例如，患者术后第1-2天，床头抬高30-45度，以减少腹部压力。翻身频率根据患者情况，每2-3小时协助患者翻身一次，预防压疮。例如，对于老年患者，每2小时翻身一次，每3小时更换体位。体位改变在改变体位时，动作应轻柔，避免牵拉伤口。例如，患者翻身时，先让患者深呼吸，然后缓慢移动身体，避免剧烈运动。

疼痛管理疼痛评估术后对患者进行疼痛评估，使用VAS评分法，了解患者疼痛程度。例如，患者术后疼痛评分为4-6分，表示中度疼痛。镇痛药物根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如口服、静脉注射等。例如，患者可每隔4-6小时口服布洛芬缓释胶囊，每次300-600mg。非药物方法结合非药物方法，如冷热敷、放松技巧等，辅助缓解疼