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医学中医护理护理喉部护理发声护理特色案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言“张老师，您今天说话声音清亮多了！”清晨查房时，我看着病床边正在和家属通电话的患者，心里的石头总算落了一半。作为从事中医护理工作十余年的临床护士，我太清楚喉部健康对一个人的意义——它不仅是呼吸的“门户”，更是情感表达的“第二张脸”。尤其对于教师、歌手、主持人这类“用嗓职业人”，喉部和发声功能的损伤，往往意味着职业生命的危机。

近年来，随着嗓音疾病发病率逐年攀升（据统计，教师群体嗓音疾病患病率高达64.7%），传统西医护理虽能解决急性症状，却常忽视“发声习惯-体质状态-心理压力”的整体关联。而中医护理的“整体观念”“辨证施护”恰好填补了这一空白：从“肺为声音之门，肾为声音之根”的脏腑理论出发，结合中药外治、穴位调理、情志疏导，配合科学发声训练，能更系统地帮助患者恢复喉部功能，重建健康发声模式。

前言今天要分享的，正是这样一例典型案例——一位因长期用嗓过度导致“声带小结伴慢性喉炎”的小学教师，通过中西医结合护理（以中医特色为主），从声音嘶哑、咽喉灼痛到恢复清晰发声的全程护理实践。希望通过这个案例，为同行们提供喉部及发声护理的中医思路参考。

02病例介绍

病例介绍患者王某，女，35岁，小学五年级语文教师，教龄12年。2023年9月15日因“声音嘶哑3月余，加重伴咽喉灼痛1周”入院。

主诉：3个月前因连续带两个毕业班，每日授课6-8节，逐渐出现声音嘶哑，起初休息后可缓解，未予重视；近1周因筹备校朗诵比赛，用嗓强度增加，声嘶加重至“耳语声”，伴咽喉部灼热感、异物感，偶有干咳无痰，夜间因咽干需多次饮水，影响睡眠。

现病史：否认急性上呼吸道感染史；否认吸烟、饮酒史；无胃食管反流病史；近3月体重无明显变化，但自觉精力下降，易疲劳。

辅助检查：电子喉镜示“双侧声带中前1/3交界处对称性小结，声带充血水肿，闭合不全”；中医四诊：舌质红、少苔，脉细数；症见神疲、口干不欲多饮，夜间盗汗。

病例介绍中医辨证：肺肾阴虚证（长期用嗓耗气伤阴，肺阴不足则咽喉失润，肾阴亏虚则虚火上炎，灼津为痰，结于声带）。

西医诊断：慢性喉炎（单纯性）、声带小结（早期）。

当我第一次见到王老师时，她正握着喉镜报告小声问家属：“医生说可能要手术，我还能继续上课吗？”眼神里的焦虑让我想起去年带教时遇到的一位歌手患者——同样的用嗓职业，同样的“声音焦虑”。这让我更坚定：护理不仅要解决“喉部”的问题，更要安抚“发声者”的心灵。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的“基石”。针对王老师的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，尤其结合中医“四诊”，全面梳理问题。

身体评估局部：咽喉部检查见咽黏膜慢性充血，咽后壁少量淋巴滤泡增生；声带小结（直径约2mm），声带活动可，闭合时见裂隙；发声时费力，音调低沉，持续发音时间＜5分钟（正常成人≥20分钟）。

全身：体温36.5℃，心率78次/分，呼吸18次/分；自述夜间咽干（需饮水3-4次）、盗汗，晨起时咽喉“发紧”，吞咽无明显疼痛；纳可，二便调。

中医四诊望诊：面色略苍白，舌质红、少苔，咽部黏膜淡红（慢性充血），无脓性分泌物。闻诊：语声低弱，断续，偶有清嗓动作（频率约10次/10分钟）。问诊：病程3月，起于用嗓过度；口干以夜间为甚，喜含服润喉片（效果渐弱）；无明显畏寒或发热。切诊：脉细数（阴虚火旺之象）；颈部触诊：双侧人迎穴轻度压痛（喉结旁开1.5寸），无淋巴结肿大。

心理社会评估职业压力：带毕业班+朗诵比赛指导，自我要求高，常因“声音问题”自责“耽误学生”。

家庭支持：丈夫陪同入院，理解其职业需求，但缺乏喉部护理知识。

认知水平：对“声带小结”认知不足，担心手术风险及术后恢复效果，存在“声音能否完全恢复”的焦虑（SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）。

评估后我们发现：王老师的核心问题不仅是喉部的“器质性”病变（声带小结、充血），更涉及“功能性”损伤（错误发声习惯）和“心理性”负担（职业焦虑）。这为后续护理诊断和措施提供了方向。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准及中医护理常规，我们确定了以下4项主要护理诊断：声音嘶哑（无效性发声）与声带充血水肿、小结形成及错误发声习惯有关依据：喉镜示声带闭合不全；持续发音时间缩短；发声时可见颈部肌肉紧张（代偿性用嗓）。舒适度改变（咽喉灼痛、异物感）与肺肾阴虚、虚火上炎，咽喉失于濡养有关依据：患者主诉咽干、灼热、异物感；舌质红少苔，脉细数（阴虚证）。

焦虑与担心发声功能恢复、影响职业发展有关依据：SAS评分52分；反复询问“能否恢复上课”“是否必须手术”。

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