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医学家用检测设备统计案例分析教学课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为一名在临床一线工作了12年的内科护理带教老师，我始终记得第一次接触“检测设备统计分析”时的震撼——那是2015年，科室刚引进动态血糖监测系统（CGMS），一位糖尿病患者因夜间无症状低血糖被设备捕捉到数据，及时调整了胰岛素用量，避免了一次可能的昏迷事件。从那天起，我深刻意识到：医学检测设备不仅是“工具”，更是串联患者生理数据、辅助临床决策的“隐形医生”；而对这些设备生成的统计数据进行系统分析，既是护理工作精细化的体现，也是教学中必须传递给年轻护士的核心能力。

近年来，随着可穿戴设备、智能监护仪等新型检测工具的普及，临床护理面临的不再是单一指标的“点”观察，而是多维度、连续性数据的“面”分析。如何通过设备统计数据发现潜在风险？如何将数据转化为护理干预的依据？如何通过教学让护生掌握这一能力？这些问题始终贯穿我的临床带教实践。今天，我将以一个真实的“2型糖尿病合并高血压患者”案例为载体，结合动态血糖仪（CGM）、动态血压监测仪（ABPM）的统计数据分析，与大家共同探讨这一主题。

02

病例介绍

病例介绍

2023年3月，我科收治了一位让我印象深刻的患者——62岁的张阿姨。她因“反复头晕、乏力1周，空腹血糖11.2mmol/L”入院，主诉近半年来总觉得“累得提不起劲”，夜间睡眠差，偶有手抖但未重视。

现病史：患者有2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid，但从未规律监测血糖；高血压病史5年，服用氨氯地平5mgqd，自测血压多在150-160/90-100mmHg，未调整过用药。1周前晨起时突发头晕、眼前发黑，社区诊所测空腹血糖11.2mmol/L，血压170/105mmHg，建议住院。

既往史：否认冠心病、脑血管病史；无药物过敏史；吸烟史30年（已戒5年），偶饮少量白酒。

病例介绍

入院时体格检查：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP165/100mmHg（右上肢）；BMI27.3kg/m²，腹围95cm；双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及，痛觉、温度觉稍减退（提示早期周围神经病变）。

实验室及设备检测数据：

空腹血糖（FBG）：9.8mmol/L（参考值3.9-6.1）；糖化血红蛋白（HbA1c）：8.7%（目标＜7%）；

动态血糖仪（CGM）连续72小时监测：平均血糖（MBG）11.3mmol/L，血糖波动幅度（MAGE）6.8mmol/L（正常＜3.9），夜间2-4点血糖最低值4.1mmol/L（接近低血糖阈值）；

病例介绍

动态血压监测（ABPM）24小时数据：平均收缩压158mmHg，平均舒张压98mmHg，夜间血压下降率仅8%（正常应下降10%-20%，提示“非杓型血压”）；

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：35mg/g（提示早期肾损伤）。

这些数据像一张网，清晰勾勒出张阿姨的病情——血糖、血压双高且控制不佳，存在夜间低血糖风险、血压昼夜节律异常及早期靶器官损害。而这一切，正是我们后续护理评估和干预的“起点”。

03

护理评估

护理评估

面对张阿姨的病例，我常和护生强调：“护理评估不是照单打钩，而是用‘数据思维’串联患者的‘整体状态’。”结合检测设备统计数据，我们从三个维度展开评估：

生理状态评估：数据背后的“异常信号”

血糖管理漏洞：CGM数据显示，张阿姨餐后2小时血糖峰值达15.6mmol/L（午餐后），但夜间2点血糖降至4.1mmol/L，这种“高低波动”与她“不规律进餐（常漏午餐）+固定剂量降糖药”直接相关；

血压控制缺陷：ABPM曲线呈“非杓型”，白天血压高峰出现在上午10点（172/102mmHg）和下午4点（168/98mmHg），与她“早晨服药后未监测，下午漏服一次降压药”的习惯吻合；

并发症预警：UACR升高、双下肢感觉减退，提示需警惕糖尿病肾病和周围神经病变进展。

行为与认知评估：设备使用的“人为短板”

入院第1天访谈时，张阿姨坦言：“我测过几次血糖，可血糖仪显示的数字我看不懂，后来就不测了；血压计买了3年，就刚买时用了两次，现在电池都没电了。”这反映出她对检测设备的“操作盲区”和“认知偏差”——既不掌握设备使用方法，也不理解数据的临床意义，导致“有设备不用、用了也白用”。

心理与社会支持评估：隐藏的“情绪负担”

张阿姨独居，子女在外地工作，她常说“不想麻烦孩子”。CGM监测期间，我发现她晚餐后血糖普遍偏高（平均13.2mmol/L），追问后才知道：“我怕浪费，总把中午的剩饭热一热当晚饭，油盐都重。”这种“节省”背后，是孤独感引发的“自我忽视”——她