临床医学基础医学急救护理病情观察课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学急救护理病情观察课件

01前言

前言站在急诊室的观察床旁，监护仪的“滴滴”声像极了时间的刻度。我望着心电监护屏上波动的曲线，想起刚入职时带教老师说的那句话：“急救护理的精髓，藏在每一次指尖的触诊、每一眼对生命体征的扫视、每一句与患者的对话里。”十年急诊生涯，我参与过千余例急危重症患者的抢救，愈发深刻地体会到：病情观察不是机械记录数据，而是一场与时间、与疾病的“对话”——它需要敏锐的洞察力、系统的评估框架，更需要对生命的敬畏之心。

今天，我想以一个真实的急救案例为线索，和大家聊聊“急救护理病情观察”的核心逻辑。从患者被推进抢救室的第一秒开始，我们的眼睛、耳朵、双手，甚至直觉，都要成为捕捉病情变化的“雷达”。这不仅是技术，更是对生命的守护艺术。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，120的警笛声划破雨夜。推床被快速推进抢救室时，我看到患者王师傅——58岁男性，面色苍白如纸，左手紧攥胸口，额角的冷汗正顺着皱纹往下淌。“胸痛3小时，加重1小时！”陪同的家属带着哭腔说，“他一直说像块大石头压着，吃了硝酸甘油也没缓解。”我迅速核对院前急救记录：血压85/50mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。患者有10年高血压病史，平时服药不规律，吸烟20年，每天1包。此刻他呼吸急促，说话断断续续：“护士……我……我喘不上气……”时间就是心肌，时间就是生命。我们立即启动急性胸痛救治流程：连接心电监护，暴露前胸部——监护屏上ST段弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联尤为明显；抽血查心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白I0.8ng/mL，正常值＜0.04ng/mL）；建立两路静脉通道，一路快速补液，一路泵入硝酸甘油。

病例介绍这是一例典型的急性下壁心肌梗死患者，病情随时可能恶化。从他被推进门的那一刻起，每分每秒的观察都可能改变结局。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的急危重症患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住主要矛盾（胸痛、血流动力学不稳定），又要兼顾潜在风险（心律失常、心源性休克）。我习惯用“五维评估法”——生命体征、症状演变、器官功能、心理状态、社会支持，逐一拆解。

生命体征的动态追踪刚入抢救室时，王师傅的生命体征像一组“危险信号”：血压85/50mmHg（休克血压），心率112次/分（代偿性增快），呼吸24次/分（浅快呼吸），体温36.8℃（正常）。我每5分钟记录一次血压，发现10分钟后血压降至80/45mmHg，心率却升到125次/分——这不是好现象，提示心肌缺血范围可能扩大，心输出量进一步下降。

症状的细节捕捉胸痛是核心症状，但必须追问“细节”：“疼痛是压榨样还是针刺样？”“有没有放射到下颌或左肩？”王师傅皱着眉说：“像有人用钳子夹着心脏，左后背也跟着疼。”这符合典型的心肌梗死放射痛特征。此外，他主诉“恶心”，我注意到他频繁吞咽，口角有少量胃内容物残留——下壁心梗常累及膈神经，引发胃肠道症状，需警惕呕吐误吸风险。

器官功能的隐性损伤心肌梗死会连锁影响其他器官：肾脏灌注不足会导致尿量减少（正常成人尿量＞0.5ml/kg/h），我为他留置导尿，前30分钟尿量仅15ml（体重70kg，应＞35ml）；脑组织灌注不足会出现意识改变，他虽然清醒，但回答问题反应稍慢，提示脑灌注临界值；肺部听诊双肺底少量湿啰音，可能是心功能不全导致肺淤血。

心理与社会因素王师傅的妻子攥着他的手，声音发颤：“咱们刚抱上孙子，你可不能有事……”王师傅自己也反复说：“我是不是快不行了？”焦虑和恐惧会增加心肌耗氧，加重病情。这时候，一句“我们一直在你身边”比任何药物都能让他放松些。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出4个主要护理诊断，它们环环相扣，指向“挽救心肌、稳定生命体征、预防并发症”的核心目标。在右侧编辑区输入内容（一）组织灌注无效（心、肾、脑）与心肌缺血导致心输出量减少有关依据：血压持续低于90/60mmHg，尿量＜0.5ml/kg/h，意识反应略迟钝。

急性疼痛与心肌缺血缺氧有关依据：主诉压榨性胸痛持续＞30分钟，伴放射痛，NRS疼痛评分7分（0-10分）。

潜在并发症：心源性休克、恶性心律失常、急性左心衰竭依据：心肌梗死面积大（ST段抬高导联多），血流动力学不稳定，肺底湿啰音。

焦虑与突发重症、生命安全受到威胁有关依据：患者及家属反复询问病情，患者表情紧张，心率随交谈加快。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标必须“可衡量、可操作”。针对王师傅，我们制定了72小时内的短期目标和出院前的长期目标，并细化为具体措施。

短期目标（24小时内）213血压维持在90-110/60-7