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医学环境案例低碳教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的外科护士，我常站在病房走廊里看着护士站的电子屏——上面跳动的不仅是患者的生命体征，还有科室每日的能耗数据：空调运行时长、医疗设备耗电量、一次性耗材使用量……这些数字曾让我困惑：我们拼尽全力守护患者健康的同时，是否也在不经意间成为了环境负担的“制造者”？

2021年，医院启动“低碳医疗示范病房”建设，我作为首批试点科室的责任护士，第一次系统接触到“医学环境案例低碳教学”的理念。那时我才明白：医疗行为与生态环境的关联远比想象中紧密——一台普通手术可能产生20公斤医疗垃圾，一个空调温度偏差2℃会让科室月电费增加3000元，而过度使用一次性物品不仅浪费资源，更可能因包装材料微塑料残留增加患者过敏风险。

前言今天，我想以去年经手的一例“腹腔镜胆囊切除术后患者”的全程护理为例，和大家分享我们如何在临床实践中将“低碳”理念融入每一个护理环节。这不是一场空泛的环保说教，而是一群医护人员用体温丈量“生命”与“生态”平衡的真实故事。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收治了58岁的王阿姨。她因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，完善检查后行“腹腔镜胆囊切除术”。这是一台常规手术，但王阿姨的特殊之处在于——她是社区“绿色家庭”示范户，入院时特意和我说：“姑娘，我住院尽量不添乱，你们用的东西能省就省，我家那盆绿萝还等着我回去浇水呢。”

王阿姨的基础情况：身高158cm，体重62kg，BMI24.7（超重），有2型糖尿病史5年（空腹血糖控制在6.5-7.2mmol/L），无吸烟史，平时在家做饭、养花，生活习惯规律。术后第1天，她主诉切口隐痛（VAS评分3分），可自行床上翻身，排气未排便；术后第2天拔除导尿管，可下床活动；术后第4天复查血常规、C反应蛋白正常，切口甲级愈合，办理出院。

病例介绍这例看似普通的病例，却成为我们实践“低碳护理”的绝佳场景——从入院宣教到出院指导，从设备使用到耗材管理，每个环节都藏着“节能减废”的空间。

03护理评估

护理评估接到王阿姨的护理任务后，我做的第一件事不是核对医嘱，而是带着“低碳视角”完成全面评估。

生理评估重点关注与能耗、耗材相关的生理指标：

疼痛管理：VAS评分3分（轻度疼痛），提示无需高频次使用镇痛泵（传统做法可能每2小时评估1次，实际可延长至4小时）；

活动能力：术后第1天可床上活动，第2天可下床，提示无需长期使用气垫床（减少用电）；

血糖控制：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时10.2mmol/L（临界值），提示需精准控制胰岛素用量（避免药物浪费）；

体温调节：王阿姨自述“不怕冷，平时在家冬天也只穿薄毛衣”，提示病房温度可设定在22℃（常规24℃），降低空调能耗。

心理与认知评估入院时与王阿姨沟通发现：01她对“医疗垃圾”“一次性耗材”有基础认知，曾因拒绝使用未拆封的新输液贴被护士解释“为了安全”；02担心“省东西”会影响护理质量，反复确认“重复使用的消毒器械会不会不干净”；03对“低碳”的理解停留在“少用塑料袋”，需科普医疗场景下的低碳措施（如设备待机耗电、空调温度设置）。04

环境与社会支持评估病房设施：配备智能温控空调（可联网监测能耗）、电动病床（待机功耗0.5W）、感应式手消液器（减少按压浪费）；家庭支持：王阿姨女儿是社区环保志愿者，可协助出院后监督家庭护理中的低碳行为；科室条件：属于试点病房，配备“能耗监测屏”，护士站有“耗材回收盒”（用于收集未污染的一次性物品，消毒后二次使用）。010302

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（采用PES模式）：

（一）有医疗资源过度消耗的风险（P）：与术后疼痛管理认知偏差、传统护理流程惯性（E）有关，表现为可能高频次使用镇痛泵、重复领取未使用耗材（S）。

（二）知识缺乏（低碳护理相关）（P）：与医疗场景下的低碳知识未系统普及（E）有关，表现为患者对“设备待机耗电”“消毒器械复用”存在顾虑（S）。

（三）潜在并发症（与高能耗环境相关）（P）：与病房温度设置不合理、一次性物品过度使用（E）有关，表现为可能出现低体温（空调温度过低）或接触性皮炎（一次性材料过敏）（S）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（住院期间）和长期（出院后3个月），措施则贯穿“人-设备-环境”三个维度。

短期目标（住院72小时内）01.降低病房日均能耗15%（对比科室同期平均水平）；02.减少一次性耗材使用量20%（重点为输液贴、棉签、中单）；03.患者对低碳护理措施的认知达标率100%，焦虑评分（S