医学环境案例仿真教学课件.pptxVIP

医学环境案例仿真教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理教学十余年的带教老师，我常想起初入职场时的迷茫——面对真实病房里突发的病情变化，面对患者痛苦的表情和家属焦虑的追问，书本上的理论知识总像隔了一层雾，怎么也抓不住重点。那时我就在想：如果能有一个“安全的训练场”，让护生在不接触真实患者的情况下，体验完整的临床护理流程，在反复模拟中打磨判断和操作能力，该多好？

随着医学教育技术的发展，“医学环境案例仿真教学”逐渐成为解决这一痛点的关键工具。它通过高仿真模拟人、虚拟病例系统、情景化病房布置，还原真实临床场景，让护生在“零风险”环境中完成从理论到实践的“软着陆”。今天，我将以一例“急性ST段抬高型心肌梗死”的仿真教学案例为载体，和大家分享这类课件的设计思路与教学实践，希望能为同行提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍这次仿真教学的病例，是我从近三年急诊收治的典型病例中提炼而来的。为了贴近真实临床，我们保留了关键细节，仅隐去患者真实信息。

患者王某某，男，58岁，建筑工人，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”由120送入模拟急诊室。家属代诉：患者今晨6点在工地搬运建材时突感胸闷，自服“速效救心丸”10粒无缓解，疼痛逐渐加重至胸骨后压榨样，伴左肩背部放射痛、恶心、大汗，无呕吐、意识障碍。既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”病史3年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L；吸烟30年，20支/日，偶饮酒。

病例介绍模拟系统显示生命体征：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP155/95mmHg，SpO?93%（未吸氧）。患者面色苍白，表情痛苦，平卧位，双手按压胸骨区，呻吟不止。急诊心电图提示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（正常＜25U/L）。初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。

选择这个病例，是因为急性心梗是心内科急危重症的典型代表，涉及多学科协作（急诊、心内科、CCU）、快速评估（胸痛评分、心电图判读）、紧急干预（溶栓/PCI）及全程护理（疼痛管理、并发症预防、心理支持），能全面训练护生的病情观察、决策判断和人文关怀能力。

03护理评估

护理评估仿真教学的核心是“还原真实评估场景”，因此在设计时，我们特意设置了动态变化的病例线索——比如患者在评估过程中可能出现疼痛加剧、血压下降，或家属突然追问“能不能救”，以此考察护生的评估全面性和应变能力。

主观资料评估我站在模拟病床旁，俯身轻声问患者：“大叔，您现在觉得哪里最难受？疼得有多重？能不能用1-10分打个分？”患者皱着眉说：“胸口像压了块大石头，疼得直冒冷汗，大概9分吧……”接着我转向家属：“他平时身体怎么样？有没有心脏病史？最近有没有熬夜、情绪激动？”家属补充：“他血压高但总说‘不头晕就没事’，最近工地赶工，经常加班到晚上10点。”这些信息提示：患者存在多重危险因素（高血压未控制、糖尿病、吸烟、劳累），疼痛评分高且常规药物无效，符合急性心梗特征。

客观资料评估我迅速触诊患者桡动脉，搏动细速；听诊双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；腹部软，无压痛。重点观察心电图动态变化——10分钟后复查，V1-V4导联ST段抬高未回落；指尖血糖11.2mmol/L（提示糖尿病未良好控制）；血气分析：pH7.35，PaO?85mmHg（偏低，需吸氧）。

心理社会评估患者反复说：“我是不是快不行了？家里还有上学的娃……”家属攥着缴费单的手在发抖，问：“医生，他要是放支架得花多少钱？”这反映出患者及家属存在严重的焦虑和经济担忧，这也是护理中不可忽视的部分。

整个评估过程中，我刻意设置了“干扰项”——比如模拟系统突然提示“监护仪报警：室性早搏5次/分”，观察护生是否会因突发情况中断系统评估。事实证明，部分护生会急于处理报警而忽略继续询问患者主诉，这也成为后续教学中需要强化的“关键点”：评估需全面且有序，突发情况需快速判断优先级。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照“首优-中优-次优”的顺序梳理护理诊断。这里需要强调：真实临床中，护理诊断并非“孤立存在”，而是相互关联的动态过程，仿真教学要让护生理解这一点。

首优诊断：急性疼痛与心肌缺血缺氧致心肌细胞损伤有关依据：患者主诉胸骨后压榨性疼痛（NRS评分9分），伴大汗、面色苍白，心电图ST段抬高。在右侧编辑区输入内容2.中优诊断：活动无耐力与心肌收缩力下降、氧供需失衡有关依据：患者因疼