临床医学护理的儿童股骨干骨折护理课件.pptxVIP

临床医学护理的儿童股骨干骨折护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常能听见这样的对话：“护士，我家孩子腿摔断了，以后还能跑能跳吗？”说这话的是3岁患儿的母亲，她红着眼眶攥着孩子的病历，指尖微微发抖。儿童股骨干骨折，这个听起来“只是骨头断了”的伤病，实则牵动着无数家庭的神经。

儿童股骨干骨折占儿童骨折的3%-5%，多由车祸、坠落或运动损伤引起。与成人不同，儿童骨骼处于生长发育期，骨膜厚、血运丰富，愈合能力强，但也因骨骺未闭、塑形潜力大，对复位和固定的要求更精细——既不能过度矫正影响生长，也不能复位不良导致畸形。更关键的是，孩子的配合度低、表达能力有限，护理稍有疏忽，可能引发疼痛加剧、压疮、甚至影响骨骼发育。

作为儿科护理人员，我们的角色远不止“执行医嘱”。从安抚哭闹的患儿到指导家长正确护理，从观察细微的病情变化到预防并发症，每一个环节都需要“既专业又温柔”的介入。今天，我将结合临床真实案例，和大家分享儿童股骨干骨折的全程护理经验。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了一名5岁的男孩小宇。他是在小区骑自行车时被电动车撞倒的，左大腿当场肿胀变形，哭闹不止。120送医时，小宇的左腿呈“缩短、外旋”畸形，局部皮肤淤青，触之有骨擦感，VAS（视觉模拟评分）疼痛评分7分（0-10分）。家长反复问：“会不会残疾？要做手术吗？”

急诊X线显示：左股骨干中段横形骨折，断端移位约1/3，无开放性伤口。结合年龄（5岁，＜6岁）、骨折类型（稳定型），医生选择了保守治疗——皮肤牵引+石膏外固定。入院后，小宇被转入儿科病房，我们的护理团队立即启动了“个体化护理计划”。

现在回想，小宇的案例很典型：既没有复杂的合并伤，又能完整体现儿童股骨干骨折护理的核心难点——如何在患儿不配合、家长焦虑的情况下，完成牵引护理、疼痛管理、并发症预防和功能康复。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的“基石”。面对小宇，我们从“身体-心理-社会”三个维度展开了详细评估。

身体评估生命体征：入院时体温36.8℃，心率110次/分（儿童正常范围80-120次/分），呼吸24次/分（正常20-25次/分），血压90/60mmHg（正常收缩压≈年龄×2+80，5岁约90mmHg）。生命体征平稳，但因疼痛，心率偏快。局部情况：左大腿肿胀明显（周径较健侧增粗3cm），皮肤无破损，皮温稍高（提示炎症反应），足背动脉搏动可触及（+），脚趾活动正常（无神经损伤），但患儿拒绝触碰左下肢（保护性反应）。疼痛评估：采用FLACC量表（适用于4岁以上儿童）：面部表情（2分，皱眉）、腿部动作（2分，踢动）、活动（2分，挣扎）、哭闹（2分，尖叫）、可安慰性（2分，难安抚），总分10分（重度疼痛）。123

心理社会评估小宇是家中独子，平时活泼好动，突然卧床且肢体固定，他表现出明显的恐惧：“我要回家！我的玩具车呢？”家长（父母均为上班族）因缺乏医学知识，反复询问“牵引要多久？”“会不会留后遗症？”，焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。

辅助检查血常规：白细胞12×10?/L（轻度升高，提示应激反应）；凝血功能正常；X线确认骨折类型，无骨骺损伤（这对预后至关重要）。

通过评估，我们明确了护理的重点：控制疼痛、维持牵引有效性、预防并发症、缓解患儿及家长的焦虑。

04护理诊断

护理诊断躯体移动障碍：与牵引制动、疼痛有关（依据：患儿需卧床，左下肢活动受限）。C潜在并发症：脂肪栓塞、深静脉血栓、压疮、骨筋膜室综合征（依据：骨折后骨髓脂肪滴入血风险、卧床血流缓慢、局部肿胀）。F急性疼痛：与骨折断端刺激、软组织损伤、牵引牵拉有关（依据：FLACC评分10分，患儿哭闹、拒触）。B皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、牵引带压迫有关（依据：患儿皮肤薄嫩，牵引带边缘皮肤发红）。D焦虑（家长）：与知识缺乏、担心预后有关（依据：家长反复询问，GAD-7评分12分）。E基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：A

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可操作”。我们为小宇制定了“3天内疼痛缓解、1周内牵引有效、2周内无并发症”的阶段性目标，并针对性实施措施。

急性疼痛管理目标：48小时内FLACC评分≤3分，患儿安静配合护理。

措施：

药物干预：遵医嘱予对乙酰氨基酚（15mg/kg，每6小时1次），避免使用阿片类药物（儿童呼吸抑制风险高）。用药后30分钟评估疼痛变化（FLACC评分降至6分）。

非药物干预：①转移注意力：播放小宇喜欢的动画片《汪汪队立大功》，用玩具车模型陪他“讲故事”；②物理镇痛：冰袋（包裹毛巾）间断冷敷左大腿（每次15分钟，间隔1小时）