医学流行病学演唱会防疫案例教学课件.pptxVIP

医学流行病学演唱会防疫案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的护理组长，我至今记得那天下着小雨，接到疾控中心协查通知时，手机在口袋里震动得发烫。电话那头说：“XX市7月15日‘星辰’演唱会有位观众确诊新冠，需要你们配合流调与隔离护理。”那一刻，我突然想起上个月科里培训时主任说的话：“大型聚集活动就像流行病学的‘放大镜’，一个疏漏可能放大成百上千的风险。”

近年来，随着疫情防控进入常态化，演唱会、音乐节等大型聚集活动逐渐复苏。这类活动具有人群密集、流动性大、来源复杂的特点，一旦出现输入性或隐匿性病例，极可能引发“点-线-面”传播。作为一线护理人员，我们不仅要做好个体患者的护理，更要从流行病学视角参与全链条防控——这正是今天要分享的核心：如何通过一个真实的演唱会防疫案例，拆解护理工作在流行病学防控中的关键作用。

02病例介绍

病例介绍让我们把时间拨回2023年7月。7月15日晚19:30至22:00，XX市体育中心举办“星辰”演唱会，场馆可容纳3万人，当天实际入场27600人，观众来自省内12个地市及周边3省。7月17日上午9:00，市疾控中心接到某区医院报告：患者张某（男，28岁）因“发热3天，咽痛伴乏力2天”就诊，新冠抗原检测阳性，经复核确诊为奥密克戎变异株感染。

张某的流调轨迹显示：7月15日16:00从邻市自驾抵达XX市，17:00进入演唱会场馆，座位为A区12排5号（该区域共15排，每排30座，满员）；17:30在馆内便利店购买奶茶、薯条（未佩戴口罩）；19:00-22:00观看演出期间，除进食外基本佩戴口罩，但因现场气氛热烈，多次与左右邻座（2名女性，1名男性）近距离交谈（间隔小于1米）；散场后22:30在馆外夜市与2名本地朋友聚餐（未佩戴口罩，

病例介绍持续1小时）；7月16日8:00自驾返回邻市，10:00到单位上班（未报告不适），14:00出现低热（37.5℃），自行服用布洛芬后未就医；17日晨体温升至38.9℃，伴咽痛加剧，遂就诊。

经基因测序，张某感染的毒株与邻市1周前报告的输入病例高度同源，提示为省外输入引发的本地传播。截至7月18日12:00，共排查出密接127人（包括同区域观众43人、便利店工作人员2人、聚餐人员3人、单位同事15人等），次密接312人，均已落实隔离医学观察。

03护理评估

护理评估接到协查通知后，我们护理团队迅速联合疾控、场馆方启动应急流程。对张某的护理评估从三方面展开：

健康史与流行病学暴露评估通过线上问诊与流调记录核对，张某既往体健，无基础疾病；已完成3剂新冠疫苗接种（最后一剂为2022年11月）；否认近期境外旅居史，但邻市1周前有境外输入关联疫情；7月12日曾与从境外回国的表弟聚餐（表弟已完成隔离，核酸阴性）。

身体状况评估7月17日11:00收入定点医院时，张某体温38.7℃，心率96次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）；咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；自述乏力评分6分（0-10分），咽痛评分5分（吞咽时加重）；辅助检查：血常规示白细胞5.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，淋巴细胞比例25%；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）；胸部CT未见肺炎表现。

心理社会评估张某入院时情绪焦虑，反复询问：“我是不是害了来看演唱会的人？他们会不会怪我？”经沟通了解，他是首次参与大型聚集活动，原本期待通过演唱会缓解工作压力，未料成为“传播链起点”；其父母在邻市务农，得知消息后连夜乘车到医院外守候，因隔离要求无法见面，老人在电话里哭着说“是我们没教好娃”；场馆主办方负责人则多次询问：“后续防控成本谁承担？下一场演唱会还能办吗？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：

体温过高与新冠病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.7℃，C反应蛋白升高，乏力、咽痛等症状）；

有传播感染的风险与潜伏期及发病初期活动范围广、密接数量多有关（依据：演唱会期间与43名同区域观众近距离接触，聚餐时未佩戴口罩，返岗后接触15名同事）；

焦虑与疾病影响、担心他人感染及社会评价有关（依据：反复自责，询问“会不会被责怪”，父母情绪激动）；

知识缺乏（特定疾病防护）与对大型活动中隐匿传播风险认知不足有关（依据：未主动报告邻市聚餐史，发病后未及时就医，对“潜伏期传染性”认知模糊）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“个体护理-传播控制-心理支持-知识强化”四维目标，并同步落实。

目标1：3日内体温降至正常（≤37.3℃），症状缓解措施：

每4小时监测体温、心率、呼吸及血氧饱