临床医学基础医学卵巢肿瘤护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学卵巢肿瘤护理课件

01前言

前言站在病房的走廊里，看着张姐（化名）攥着超声报告的手微微发抖，我总能想起卵巢肿瘤护理工作中最深刻的体会——这不仅是一场与疾病的博弈，更是一场与患者心灵的对话。卵巢肿瘤作为妇科常见肿瘤，发病率占女性生殖系统肿瘤的30%，其中恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位（数据来源：《妇产科学》第9版）。从20岁的年轻姑娘到70岁的老年女性，卵巢肿瘤的发病年龄跨度大，病理类型复杂（上皮性、生殖细胞性、性索间质肿瘤等），且早期症状隐匿，70%的患者确诊时已为晚期（FIGO分期）。

作为临床护理工作者，我们常说“治疗是医生的武器，护理是患者的铠甲”。面对卵巢肿瘤患者，从术前焦虑的安抚到术后并发症的预防，从营养支持到长期随访指导，护理贯穿全程。我曾参与过200余例卵巢肿瘤患者的护理，最深的感触是：护理不仅要“治身”，更要“疗心”——当患者握着你的手问“我还能活吗？”时，你的每一句解释、每一个操作，都可能成为她对抗疾病的勇气。

02病例介绍

病例介绍以去年我负责的45岁患者李女士为例，或许能更直观地理解卵巢肿瘤护理的全貌。李女士是一名中学教师，性格开朗，因“下腹胀痛2月，加重伴月经紊乱1周”入院。主诉中她反复提到：“最近总觉得肚子像揣了个气球，弯腰都费劲，月经也乱了，以前30天来一次，现在20天就来，量还多。”

入院查体：体温36.8℃，心率88次/分，血压120/75mmHg；腹部膨隆，触诊可及右下腹一约10cm×8cm包块，边界不清，活动度差，轻压痛；妇科检查示阴道后穹窿触及质硬结节，子宫大小正常，右侧附件区增厚。辅助检查：CA125（糖类抗原125）1200U/ml（正常＜35U/ml），HE4（人附睾蛋白4）150pmol/L（正常＜70pmol/L）；经阴道超声提示右侧卵巢混合性包块（10.2cm×8.5cm×7.8cm），内见乳头状突起及血流信号；盆腔MRI显示包块侵犯右侧阔韧带，盆腹腔少量积液。

病例介绍结合病史、肿瘤标志物及影像学检查，初步诊断为“右侧卵巢恶性肿瘤（考虑上皮性癌可能）”，完善术前准备后行“全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术”。术中冰冻病理回报“卵巢高级别浆液性癌”，术后病理分期为ⅢC期（腹腔转移）。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，从生理到心理全面覆盖。

健康史评估详细询问病史是关键。李女士既往体健，无高血压、糖尿病史；月经初潮13岁，周期28-30天，经期5天，末次月经紊乱（周期20天，经期7天）；28岁顺产1子，无流产史；其母亲58岁因“乳腺癌”去世（提示肿瘤家族史）。这些信息为判断肿瘤风险（BRCA基因可能突变）、制定术后随访计划提供了依据。

身体状况评估症状评估：李女士主诉下腹胀痛（VAS评分4分，活动后加重）、月经紊乱（周期缩短、经量增多）、近1月体重下降3kg（提示肿瘤消耗）。01体征评估：腹部膨隆（腹围88cm）、包块触诊阳性、阴道后穹窿结节（提示转移可能）；心肺听诊无异常，双下肢无水肿（排除深静脉血栓）。02辅助检查：除CA125、HE4升高外，血常规示血红蛋白105g/L（轻度贫血），白蛋白35g/L（偏低，提示营养风险）；心电图、肺功能未见明显异常（手术耐受良好）。03

心理社会评估李女士入院时反复问：“我是不是得癌症了？”“手术能切干净吗？”“化疗会不会很痛苦？”。与其丈夫沟通得知，她是家庭经济支柱，儿子正读高三，担心疾病影响家庭和孩子学业。焦虑自评量表（SAS）评分58分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分52分（轻度抑郁）。可见，她的心理压力不仅来自疾病本身，更来自对家庭责任的担忧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：急性疼痛：与肿瘤侵犯周围组织及手术创伤有关（主诉下腹胀痛，术后切口疼痛）。焦虑：与担心疾病预后、手术风险及家庭责任有关（SAS评分58分，反复询问病情）。营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲减退及手术创伤有关（体重下降3kg，白蛋白35g/L）。有感染的危险：与手术切口、留置尿管及化疗后免疫力下降有关（术后留置腹腔引流管、尿管）。知识缺乏：缺乏卵巢癌围手术期及化疗相关知识（首次患癌，对治疗流程不了解）。030201050406

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量，措施则要“因人而异”。针对李女士，我们制定了以下计划：

目标1：术后48小时内疼痛评分≤3分措施：

动态评估：使用数字评分法（NRS）每4小时评估疼痛程度，观察疼痛部位（切口、引流管周围）、性质（锐痛/钝痛）及