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心内科护理考试试题库

心内科护理工作专业性强、技术要求高，直接关系到患者的治疗效果与康复进程。为帮助广大护理同仁巩固专业知识、提升临床思辨能力，我们精心选编了以下试题，涵盖心内科常见疾病护理、急危重症处理及基础理论知识，希望能为大家的学习与考核提供有益参考。

一、单选题

1.患者，男性，65岁，诊断为不稳定型心绞痛，遵医嘱予硝酸甘油静脉泵入。在用药过程中，护士应重点监测患者的哪项指标？

A.体温

B.血压

C.呼吸

D.尿量

2.下列哪项是慢性心力衰竭患者饮食护理的核心要点？

A.高蛋白饮食

B.低热量饮食

C.限制钠盐摄入

D.高纤维素饮食

3.心电监护时，发现患者出现心室颤动，护士应立即采取的首要措施是：

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电复律

C.非同步直流电除颤

D.胸外心脏按压

4.高血压急症患者降压治疗的原则不包括：

A.迅速降低血压至正常范围

B.初始阶段（1小时内）平均动脉压降幅不超过治疗前的25%

C.随后2-6小时内将血压降至较安全水平（160/100mmHg左右）

D.避免使用利血平等强作用的降压药

5.患者行冠状动脉造影术后返回病房，护士指导其穿刺侧肢体应保持伸直位多久？

A.4-6小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.24-48小时

二、多选题

1.急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的间接指征包括：

A.胸痛2小时内基本消失

B.心电图ST段于2小时内回降50%

C.2小时内出现再灌注性心律失常

D.血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）

E.血压迅速恢复正常

2.对安装永久性心脏起搏器患者的出院健康指导，正确的内容有：

A.避免接触强磁场和高压电

B.教会患者自我监测脉搏

C.术后1-3个月避免术侧上肢剧烈活动

D.出现头晕、乏力、晕厥等症状及时就诊

E.起搏器电池一般可使用5-10年，无需定期复查

3.下列哪些是扩张型心肌病的常见临床表现？

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.胸痛

E.晕厥

三、简答题

1.简述心内科患者使用洋地黄类药物时的护理要点及中毒的观察与处理。

2.简述急性左心衰竭的典型临床表现及紧急护理措施。

3.心电监护时，发现哪些心律失常需要立即报告医生并做好急救准备？

四、案例分析题

患者，女性，70岁，因“突发呼吸困难、端坐呼吸2小时”入院。有高血压病史十余年，血压控制不佳。入院查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。双下肢轻度水肿。

初步诊断：急性左心衰竭。

请回答：

1.该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？

2.针对该患者，应立即采取哪些护理措施？

3.在病情观察中，护士应重点关注哪些指标变化？

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参考答案与解析

一、单选题

1.B解析：硝酸甘油为血管扩张剂，主要不良反应为低血压，用药过程中需密切监测血压，根据血压调整泵速。

2.C解析：慢性心力衰竭患者的饮食护理核心为限制钠盐摄入，以减少水钠潴留，减轻心脏负荷。

3.C解析：心室颤动为致命性心律失常，一旦发生，应立即行非同步直流电除颤，这是终止室颤最有效的方法。

4.A解析：高血压急症降压治疗并非迅速降至正常，而是控制性降压，避免因血压骤降导致重要脏器灌注不足。

5.B解析：冠状动脉造影术后，穿刺侧肢体一般需伸直制动6-8小时，沙袋压迫止血4-6小时，以预防出血和血肿形成。

二、多选题

1.ABCD解析：急性心肌梗死溶栓成功的间接指征包括：胸痛2小时内基本消失；心电图ST段于2小时内回降50%；2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、室性心动过速、心室颤动或房室传导阻滞突然改善或消失）；血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。血压恢复正常并非溶栓成功的特异性指征。

2.ABCD解析：安装永久性心脏起搏器患者出院指导包括：避免接触强磁场和高压电，以防干扰起搏器功能；教会患者自我监测脉搏，以便及时发现起搏器异常；术后1-3个月避免术侧上肢剧烈活动，以防电极脱位；出现头晕、乏力、晕厥等症状可能提示起搏器故障或电池耗尽，应及时就诊。起搏器电池有一定寿命，需定期复查，评估电池电量及起搏器功能。

3.ABC解析：扩张型心肌病主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，常见临床表现为充血性心力衰竭（进行性呼吸困难、水肿）、心律失常（各种类型心律失常，以室性心律失常和房颤多见）、栓塞（由于心腔内附壁血栓脱落导致）。胸痛和晕厥相对少见，更多见于肥厚型心肌病。

三、简答题

1.洋地黄类药物