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药物外渗处理规范化流程

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目录

02

紧急处理措施

01

早期识别与评估

03

专业处置流程

04

记录与上报机制

05

预防措施建设

06

培训与质量提升

01

早期识别与评估

皮肤变化

皮肤出现红肿、疼痛、局部硬结、水泡、溃疡或坏死等。

01

局部感觉异常

刺痛、烧灼感、麻木或感觉迟钝等。

02

周围组织变化

局部组织坏死、肌肉僵硬或关节活动受限等。

03

药物外渗量评估

评估外渗药物的种类、剂量和渗漏量。

04

临床表现识别标准

高危药物分类清单

如阿霉素、长春新碱等。

化疗药物

如多巴胺、去甲肾上腺素等。

血管活性药物

如甘露醇、高浓度葡萄糖等。

高渗性药物

如青霉素、头孢菌素等。

抗生素类药物

外渗严重程度分级

轻度

局部轻微红肿、疼痛，皮肤未破损。

01

中度

皮肤红肿、疼痛明显，有水疱形成，但未破溃。

02

重度

皮肤破溃、坏死，累及皮下组织或肌肉，甚至导致关节僵硬或功能障碍。

03

02

紧急处理措施

立即停止输液操作

应立即停止输液，断开输液管路，防止药液继续外渗。

发现药物外渗

抬高受累肢体

通知医生

将受累肢体抬高，以促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。

及时通知医生，评估药物外渗的严重程度，制定后续处理方案。

回抽残留药液方法

压迫止血

回抽后，使用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，防止出血和药液再次外渗。

03

使用注射器穿刺皮肤，尽可能回抽残留药液，减少药物对局部组织的损伤。

02

穿刺回抽

局部麻醉

使用局部麻醉药物，减轻患者疼痛和不适感。

01

局部冷/热敷应用原则

冷敷

对于药物刺激性较强的药物外渗，应尽早使用冷敷，以减轻局部组织肿胀和疼痛，同时可降低药物活性，减少损伤。

热敷

交替使用

对于药物刺激性较弱、渗出量较大的情况，可使用热敷，以促进局部血液循环，加速药液吸收和消散。

根据药物外渗情况，可交替使用冷敷和热敷，以达到最佳效果。注意避免烫伤或冻伤皮肤。

1

2

3

03

专业处置流程

解毒剂选择与使用

立即停止外渗药物使用

立即停止使用造成外渗的药物，防止药物继续渗透和损伤。

02

04

03

01

选择解毒剂

根据外渗药物的性质，选择合适的解毒剂进行局部或全身治疗。

评估外渗药物性质

了解外渗药物的化学性质、渗透压、浓度、剂量等，以便选择合适的解毒剂。

解毒剂使用方法

根据解毒剂的使用说明，正确使用解毒剂，包括剂量、浓度、使用途径等。

局部封闭治疗步骤

清洗伤口

使用无菌生理盐水清洗伤口，去除残留药物和污染物。

01

局部麻醉

使用局部麻醉药物，减轻患者疼痛和不适感。

02

封闭治疗

使用适当的封闭材料，如敷料、胶布等，将伤口封闭，防止药物继续渗透和感染。

03

观察与记录

定期观察伤口情况，记录伤口变化和处理效果。

04

疼痛加剧

患者疼痛加剧，无法忍受。

01

红肿扩散

伤口周围出现红肿、扩散现象。

02

皮肤坏死

伤口周围出现皮肤坏死、溃烂等情况。

03

功能障碍

患者出现关节、肌肉等功能障碍，影响正常生活。

04

专科会诊指征说明

04

记录与上报机制

护理记录内容要素

患者基本信息

药物外渗情况

评估与观察

健康教育

包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药物名称、剂量、用药途径等。

外渗发生时间、部位、范围、程度、局部组织反应及处理措施等。

外渗后局部疼痛、红肿、水疱、坏死等情况的评估及动态观察记录。

对患者进行药物外渗相关知识教育及预防措施的宣教。

初步处理

发现药物外渗后，立即停止输液，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

报告上级

及时报告护士长和医生，说明药物外渗情况、处理措施及效果。

填写报告

按照医院规定填写药物外渗不良事件报告表，详细记录事件经过、处理措施及患者情况。

跟踪反馈

将处理过程及结果反馈给相关部门，以便及时改进并防止类似事件再次发生。

不良事件上报流程

案例追踪管理要求

追踪记录

对药物外渗案例进行追踪记录，包括患者恢复情况、处理效果等。

01

定期分析

定期收集、分析药物外渗案例，总结经验教训，提出改进措施。

02

培训教育

将案例作为培训教材，加强护理人员的药物外渗防范意识和处理能力培训。

03

质量监控

将药物外渗处理情况纳入护理质量监控体系，确保处理流程的规范化和制度化。

04

05

预防措施建设

静脉通路选择标准

穿刺工具选择

根据药物性质、输液量及血管情况，选择合适的穿刺工具，如头皮针、留置针等。

03

评估血管的可见性、弹性、充盈度及回流情况，确保选择的血管适合输液。

02

评估血管

血管选择

选择相对较大、较直、弹性好、无炎症的血管，避开关节和静脉瓣。

01

患者教育沟通要点

向患者及其家属详细解释药物外渗的危害、预防措施及应急处理方法。

提前告知

配合护理

自我监测

指导患者配合护理操作，如保持输液部位稳定、避免过度活动等。

教育患