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病例书写规范考试题库及答案
一、单项选择题（总共10题，每题2分）
1.病例书写中，对患者病情的描述应遵循的原则是：
A.主观描述为主
B.客观描述为主
C.情感描述为主
D.模糊描述为主
答案：B
2.在书写病例时，对患者生命体征的记录，错误的做法是：
A.每次测量后立即记录
B.使用统一的记录符号
C.将所有生命体征记录在同一页
D.忽略不稳定的生命体征变化
答案：D
3.病例书写中，对患者过敏史的记录，应包括哪些内容？
A.过敏药物名称
B.过敏反应时间
C.过敏反应严重程度
D.以上都是
答案：D
4.在书写病例时，对患者主诉的记录，错误的做法是：
A.使用患者原话
B.简洁明了
C.包括患者感受
D.忽略患者感受
答案：D
5.病例书写中，对患者既往史的记录，不包括：
A.既往疾病
B.手术史
C.家族史
D.药物过敏史
答案：C
6.在书写病例时，对患者体格检查的记录，错误的做法是：
A.按顺序记录
B.使用专业术语
C.忽略阴性发现
D.详细描述
答案：C
7.病例书写中，对患者实验室检查结果的记录，应包括：
A.检查项目
B.检查结果
C.参考范围
D.以上都是
答案：D
8.在书写病例时，对患者治疗计划的记录，错误的做法是：
A.明确具体
B.可操作性强
C.忽略患者情况
D.定期评估
答案：C
9.病例书写中，对患者出院小结的记录，应包括：
A.出院诊断
B.治疗效果
C.出院指导
D.以上都是
答案：D
10.在书写病例时，对患者病情变化的记录，错误的做法是：
A.及时记录
B.详细描述
C.忽略轻微变化
D.定期评估
答案：C
二、多项选择题（总共10题，每题2分）
1.病例书写中，对患者生命体征的记录，正确的做法是：
A.每次测量后立即记录
B.使用统一的记录符号
C.将所有生命体征记录在同一页
D.记录生命体征变化趋势
答案：A、B、D
2.在书写病例时，对患者主诉的记录，正确的做法是：
A.使用患者原话
B.简洁明了
C.包括患者感受
D.忽略患者感受
答案：A、B、C
3.病例书写中，对患者既往史的记录，应包括：
A.既往疾病
B.手术史
C.家族史
D.药物过敏史
答案：A、B、D
4.在书写病例时，对患者体格检查的记录，正确的做法是：
A.按顺序记录
B.使用专业术语
C.忽略阴性发现
D.详细描述
答案：A、B、D
5.病例书写中，对患者实验室检查结果的记录，应包括：
A.检查项目
B.检查结果
C.参考范围
D.以上都是
答案：A、B、C、D
6.在书写病例时，对患者治疗计划的记录，正确的做法是：
A.明确具体
B.可操作性强
C.忽略患者情况
D.定期评估
答案：A、B、D
7.病例书写中，对患者出院小结的记录，应包括：
A.出院诊断
B.治疗效果
C.出院指导
D.以上都是
答案：A、B、C、D
8.在书写病例时，对患者病情变化的记录，正确的做法是：
A.及时记录
B.详细描述
C.忽略轻微变化
D.定期评估
答案：A、B、D
9.病例书写中，对患者过敏史的记录，应包括：
A.过敏药物名称
B.过敏反应时间
C.过敏反应严重程度
D.以上都是
答案：A、B、C
10.在书写病例时，对患者主诉的记录，正确的做法是：
A.使用患者原话
B.简洁明了
C.包括患者感受
D.忽略患者感受
答案：A、B、C
三、判断题（总共10题，每题2分）
1.病例书写中，对患者生命体征的记录，应使用统一的记录符号。
答案：正确
2.在书写病例时，对患者主诉的记录，应包括患者感受。
答案：正确
3.病例书写中，对患者既往史的记录，不包括家族史。
答案：错误
4.在书写病例时，对患者体格检查的记录，应忽略阴性发现。
答案：错误
5.病例书写中，对患者实验室检查结果的记录，应包括检查项目、检查结果和参考范围。
答案：正确
6.在书写病例时，对患者治疗计划的记录，应忽略患者情况。
答案：错误
7.病例书写中，对患者出院小结的记录，应包括出院诊断、治疗效果和出院指导。
答案：正确
8.在书写病例时，对患者病情变化的记录，应忽略轻微变化。
答案：错误
9.病例书写中，对患者过敏史的记录，应包括过敏药物名称、过敏反应时间和过敏反应严重程度。
答案：正确
10.在书写病例时，对患者主诉的记录，应忽略患者感受。
答案：错误
四、简答题（总共4题，每题5分）
1.简述病例书写中，对患者生命体征的记录应注意哪些方面？
答案：在病例书写中，对患者生命体征的记录应注意以下几个方面：每次测量后立即记录，使用统一
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