医学流行病学答辩癌症筛查放射组学教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩癌症筛查放射组学教学课件

01前言

前言站在肿瘤科护士站的窗前，望着楼下等待癌症筛查的人群，我总会想起三年前那个春寒料峭的早晨——一位52岁的张女士攥着肺部低剂量CT报告，指尖发白地问我：“护士，这片子上的小结节，真的能通过那些‘数字分析’看出是不是癌吗？”那时的她或许不知道，她所疑惑的“数字分析”，正是如今在癌症筛查领域崭露头角的放射组学技术。

近年来，我国癌症新发与死亡人数持续攀升，国家癌症中心2023年数据显示，恶性肿瘤每年新发病例约406万，其中肺癌、结直肠癌、乳腺癌等高发癌症的早期筛查，已成为降低死亡率的关键突破口。传统影像学筛查依赖医生经验，对微小病灶、不典型特征的识别存在局限性；而放射组学（Radiomics）通过高通量提取医学影像中的定量特征（如形态学、纹理、强度等），结合机器学习算法，能挖掘肉眼难以察觉的肿瘤生物学信息，为早期筛查提供更精准的“数字活检”。

前言作为临床护理工作者，我们深刻体会到：癌症筛查不仅是技术问题，更是“人”的问题——患者对新技术的认知、筛查前后的心理波动、检查并发症的预防，都需要护理团队深度参与。因此，将放射组学融入癌症筛查教学，既是提升医护协作能力的需求，也是践行“以患者为中心”理念的必然。今天，我将结合一例肺癌筛查病例，从护理视角展开分享。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，56岁的李师傅因“长期吸烟史（30年，20支/日）、近2月干咳”来我院参加肺癌早筛项目。他是一名出租车司机，平时总说“咳嗽是老毛病”，要不是女儿硬拉着他做筛查，可能还会拖延。

初诊时，李师傅的低剂量螺旋CT（LDCT）显示右肺上叶有一个8mm磨玻璃结节（GGO），边缘欠清。按传统评估，这个结节属于“中等风险”，需3个月随访。但结合放射组学分析，我们提取了该结节的1024个影像特征：形态学特征显示结节分叶征（SP=0.78）、毛刺征（NP=0.62）；纹理特征中，灰度共生矩阵（GLCM）的对比度（Contrast=123.4）、熵（Entropy=5.2）均高于良性结节阈值；结合患者年龄、吸烟指数等临床数据，机器学习模型预测其恶性概率为82%。

病例介绍这一结果让我们高度警惕。进一步行增强CT与穿刺活检，病理确诊为早期肺腺癌（原位腺癌）。由于发现及时，李师傅接受了胸腔镜下肺段切除术，术后1周出院，目前随访1年无复发。

这个病例让我更直观地看到：放射组学不是“取代医生的黑箱”，而是为筛查提供了更精细的“数字标尺”，让像李师傅这样的高风险人群能在“可治愈窗口”内被精准识别。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的筛查患者，护理评估需涵盖“生理-心理-社会”多维度，为后续干预提供依据。

生理评估李师傅的基础情况：身高175cm，体重78kg，BMI=25.5（超重）；生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR78次/分）；既往史：高血压2级（未规律服药）、慢性支气管炎；实验室检查：癌胚抗原（CEA）3.2ng/mL（正常范围0-5），无明显异常。

重点关注放射组学筛查相关的生理指标：LDCT检查前是否有对比剂过敏史（李师傅无）、屏气配合能力（因长期吸烟，肺功能FEV1/FVC=72%，勉强达标）；筛查后需评估穿刺活检的局部出血风险（凝血功能正常，PLT180×10?/L）。

心理评估李师傅初闻“放射组学分析提示高风险”时，第一反应是抵触：“片子我也能看，不就一个小点点？你们搞这些数字有啥用？”这背后是典型的“技术不信任”——对新兴技术的陌生感，叠加“癌症”二字的心理冲击，导致焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）。他反复问：“要是误诊了，我白挨一刀咋办？”可见其核心顾虑是“筛查准确性”与“有创检查的必要性”。

社会支持评估李师傅家庭支持良好：女儿是社区护士，全程陪同；经济状况中等（出租车收入稳定），但对“额外检查费用”（如放射组学分析需自付部分）有一定担忧；文化程度初中，对医学术语理解有限，需用通俗语言沟通。

通过评估，我们明确：李师傅的护理重点不仅是配合完成筛查流程，更要解决“技术认知鸿沟”与“焦虑情绪”，这是后续护理诊断与措施的基础。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

焦虑/恐惧与癌症筛查结果不确定性、放射组学技术认知不足有关：表现为反复询问“结果准不准”“会不会过度治疗”，睡眠质量下降（自述“晚上只睡3小时”）。

知识缺乏（特定）与放射组学筛查原理、流程及意义未接触有关：表现为对“影像特征提取”“机器学习模型”等术语不理解，认为“就是多花钱做检查”。

潜在并发症：对比剂不良反