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中药颗粒剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在中西医结合病房工作十余年的护理组长，我常感慨中医护理在现代医疗中的“破圈”——从传统汤剂的“一炉烟火”到中药颗粒剂的“便捷精准”，不仅是剂型的革新，更是中医“辨证施护”理念与现代护理模式的深度融合。记得三年前带教时，有位护生问我：“老师，颗粒剂是不是‘偷懒版’中药？疗效能和汤剂比吗？”这个问题让我意识到，即便是医护人员，对中药颗粒剂的认知也存在偏差。而临床中，患者因冲调不当、储存错误或与西药同服导致疗效打折的案例，更让我深刻体会到：中药颗粒剂的规范使用，需要护理人员从“发药员”转变为“用药指导师”。

今天要分享的，是我们科室去年收治的一位典型病例。通过这个案例，我希望带大家走进中药颗粒剂护理的“细节里”——从患者的困惑到护理的精准干预，从并发症的预防到健康教育的落地，让我们共同理解：中药颗粒剂的“便捷”背后，是更细致的护理逻辑，是传统智慧与现代技术的碰撞，更是“以患者为中心”的护理本质。

02病例介绍

病例介绍去年10月，62岁的张阿姨因“反复胃脘胀痛3月，加重1周”入院。她是我们科的“老熟人”了——有2型糖尿病史10年，平时口服二甲双胍控制血糖；3年前因慢性胃炎接受过中药汤剂治疗，但总说“熬药麻烦，味道太苦”，依从性一般。

这次入院时，张阿姨皱着眉头说：“最近胃里像塞了块石头，吃完饭更胀，还反酸，夜里睡不好。”查体见她舌质淡红、苔白腻，脉弦滑；电子胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流”；中医辨证属“胃痞病，肝胃不和证”。主管医生结合她的用药习惯，决定予中药颗粒剂治疗，处方为：柴胡6g、白芍12g、枳壳10g、香附10g、陈皮10g、法半夏9g、茯苓15g、炙甘草6g（均为免煎颗粒剂），每日1剂，分2次冲服，同时继续口服二甲双胍。

接诊当天，张阿姨拉着我的手说：“护士，这颗粒剂能管用吗？以前喝的汤药那么浓都要喝几周，这一小包冲开能有味道吗？”她的疑惑，正是我们后续护理的切入点。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的疑问，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估，重点聚焦中药颗粒剂使用相关的关键点：

健康史与用药背景张阿姨既往使用中药汤剂时，因煎煮耗时（需浸泡30分钟、煎煮2次共40分钟）、口感苦燥，常漏服或自行减少剂量；对西药（二甲双胍）依从性较好，但存在“中西药一起吃更方便”的认知误区。

身体状况评估除胃脘胀痛、反酸外，张阿姨空腹血糖6.8mmol/L（目标值≤7.0mmol/L），餐后2小时血糖9.2mmol/L（目标值≤10.0mmol/L），血糖控制尚可；但因长期胃部不适，近3月体重下降3kg，存在轻度营养风险。

心理与社会支持张阿姨是退休教师，对“便捷性”要求高，但对中药颗粒剂的“浓缩”特性存疑，担心“有效成分丢失”；子女工作忙，日常用药主要靠自己管理，缺乏监督。

颗粒剂使用相关问题入院第1天观察发现：张阿姨用60℃温水冲颗粒，部分药粉未完全溶解；冲服时间与二甲双胍间隔仅10分钟；储存时将颗粒袋与降压药（家属误放）混装在常温抽屉里。

这些细节，为后续护理诊断提供了直接依据。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：在右侧编辑区输入内容1.知识缺乏：与中药颗粒剂的冲调方法、储存要求、疗效特点及与西药联用注意事项认知不足有关（依据：张阿姨对颗粒剂溶解不全、与西药间隔时间短、储存环境不当等问题无明确认知）02

焦虑：与疾病反复发作、对中药颗粒剂疗效的不确定感有关（依据：反复询问“颗粒剂是否有效”“会不会和以前一样吃了没效果”，夜间睡眠质量差）在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：药物相互作用风险（与中西药联用间隔不足有关）、血糖波动（与胃部不适影响进食规律有关）（依据：二甲双胍需随餐服用，而中药颗粒剂建议餐后1小时服用，张阿姨未掌握时间差；胃胀痛可能导致进食减少，引发低血糖）4.营养失调：低于机体需要量，与胃部不适导致食欲下降有关（依据：近3月体重下降3kg，饮食以粥类为主，蛋白质摄入不足）

这些诊断环环相扣——知识缺乏是“因”，焦虑和潜在并发症是“果”，营养失调则是疾病与用药行为共同作用的结果。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（3天内）-中期（住院期间）-长期（出院后1月）”分层目标，并通过“一对一指导+动态反馈”落实措施。

目标1：3天内掌握中药颗粒剂规范使用方法措施：

冲调示范：用透明杯演示“80℃以上热水（避免破坏有效成分）→倒入颗粒→搅拌至无结块→待温（40-50℃）服用”，解释“部分颗粒（如茯苓、法半夏）溶解度低，需多搅拌30秒”；让张阿姨复述步骤后实操，纠正她