医学卫生统计场景应用教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学卫生统计场景应用教学课件

01前言

前言作为一名在临床护理带教岗位上深耕12年的护理教师，我常跟学生说：“护理不是‘凭经验做事’，而是‘用数据说话’。”医学卫生统计不仅是一门工具学科，更是连接临床实践与科学决策的桥梁。记得去年带教时，有位实习护士面对一位术后患者连续3天的体温波动表，只盯着“37.8℃”“38.2℃”“37.5℃”这几个数字发愁，却没想过用统计方法分析波动规律——这让我更深刻意识到：将医学卫生统计融入临床场景教学，是培养“会思考、能分析”的新一代护士的关键。

这套课件的设计初衷，正是希望通过“病例-评估-干预-总结”的全流程拆解，让学生在真实场景中理解：如何用统计思维发现问题、用统计方法解决问题、用统计结果验证效果。接下来，我将以一个我全程参与护理的2型糖尿病合并冠心病患者案例为线索，展开今天的教学内容。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在心血管内科参与护理了这样一位患者：王某，男，65岁，退休教师，因“反复胸闷、气促1月，加重3天”入院。患者有10年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍（0.5gbid），但近2年未规律监测血糖；有吸烟史30年（20支/日），已戒3年；无饮酒史。入院时主诉：“爬2层楼梯就觉得胸口像压了块石头，喘气费劲，夜里睡觉要垫高枕头才舒服。”

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分（律齐），呼吸20次/分，血压152/96mmHg；身高170cm，体重82kg（BMI28.4kg/m2，超重）；双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢轻度凹陷性水肿。

病例介绍实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L（目标值≤7.0mmol/L），餐后2小时血糖13.2mmol/L（目标值≤10.0mmol/L）；糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%（目标值＜7.0%）；NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）1800pg/mL（正常＜300pg/mL，提示心功能不全）；总胆固醇5.9mmol/L（目标值＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.8mmol/L（目标值＜2.6mmol/L）。心电图提示：窦性心律，ST段压低（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）。心脏超声：左室射血分数（LVEF）45%（正常≥50%），左室舒张末期内径58mm（正常＜55mm）。

入院诊断：1.2型糖尿病（血糖控制不佳）；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛）；3.慢性心功能不全（NYHA心功能Ⅱ级）。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者同时存在代谢异常（糖尿病、肥胖）与心血管损害（冠心病、心功能不全），且多项指标（如HbA1c、LDL-C、NT-proBNP）偏离目标值，护理干预需兼顾多维度，而统计方法正是我们理清问题优先级、评估干预效果的“标尺”。

03护理评估

护理评估面对王某这样的患者，护理评估绝非简单的“收集数据”，而是需要用统计思维对数据进行“整理-分析-解读”。我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，具体如下：

生理评估：量化指标的纵向与横向对比生命体征与实验室指标：

纵向对比：调取患者近1年的门诊随访记录（因患者未规律监测，仅查到3次空腹血糖：6.8mmol/L、7.5mmol/L、8.2mmol/L），绘制血糖变化趋势图（图1），可见血糖呈逐年上升趋势，年增长率约0.7mmol/L；

横向对比：将患者当前指标与“中国2型糖尿病防治指南（2021版）”“中国心力衰竭诊断和治疗指南（2022版）”的目标值对比（表1），明确其“血糖控制不佳”“血脂异常”“心功能不全”的严重程度。

症状与体征的频率统计：

生理评估：量化指标的纵向与横向对比患者主诉“胸闷、气促”的发作频率：入院前1月内发作5次（平均6天/次），每次持续5-10分钟，含服硝酸甘油可缓解；近3天发作3次（平均1天/次），持续时间延长至10-15分钟。通过频率统计，我们发现患者病情呈“近期加重”趋势，提示需警惕心绞痛向不稳定型进展。

心理与行为评估：质性数据的量化转化疾病认知水平：通过问卷调查（采用“糖尿病知识问卷-简化版”），患者得分12分（满分20分），提示“认知不足”；具体表现为：不清楚HbA1c的意义（错误认为“空腹血糖正常就行”）、不了解糖尿病与冠心病的关联（认为“糖尿病是‘小毛病’，冠心病才是‘大问题’”）。

自我管理行为：采用“Morisky用药依从性量表”评估，患者得分3分（满分4分，≥3分提示依从性差），原因：“忘记服药”（占比60%）、“自觉无不适就停药”（占比40%）。

社会支持评估：关键影响因素的统计关联患者与女儿同住，女儿从事IT行