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2025年综合类-儿科专业实践能力-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿科专业实践能力-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肺炎患儿最常见的病原体是？

【选项】A.细菌B.腺病毒C.肺炎链球菌D.肝炎病毒

【参考答案】B

【详细解析】腺病毒是儿童病毒性肺炎的主要病原体，占60%-70%。细菌性肺炎多见于金黄色葡萄球菌等，肺炎链球菌多导致社区获得性肺炎，肝炎病毒与呼吸系统感染无直接关联。

【题干2】支气管炎患儿突然出现犬吠样咳嗽伴呼吸急促，首先考虑？

【选项】A.支原体肺炎B.支气管炎加重C.支气管异物D.哮喘急性发作

【参考答案】B

【详细解析】支气管炎急性加重期典型表现为突发犬吠样咳嗽及呼吸频率＞40次/分。支原体肺炎以间质性病变为主，哮喘多伴喘息及呼气延长，支气管异物有异物吸入史。

【题干3】肺炎链球菌肺炎的影像学特征是？

【选项】A.短期均匀片状阴影B.网状蜂窝状阴影C.球状高密度影D.蜂窝状空洞性改变

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为肺叶实变，X线呈均匀大片状阴影，边缘清晰。网状蜂窝影多见于肺结核，球状高密度影为肺脓肿，空洞性改变见于肺脓肿或肺abscess。

【题干4】哮喘患儿使用糖皮质激素时，哪种副作用最常见？

【选项】A.血糖升高B.长期抑制免疫C.骨骼发育迟缓D.口腔真菌感染

【参考答案】D

【详细解析】吸入性糖皮质激素常见副作用为口腔念珠菌感染（发生率＞50%），口服制剂易引起血糖异常和骨代谢影响。免疫抑制需在特定治疗场景下评估。

【题干5】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是？

【选项】A.肺泡壁肺泡隔发育不良B.肺血管畸形C.肺间质水肿D.肺泡隔毛细血管闭锁

【参考答案】D

【详细解析】RDS核心病理为肺泡隔毛细血管网发育停滞（肺泡成熟蛋白缺乏），导致肺泡壁不张。选项A为先天性肺发育不良，C为急性肺水肿表现。

【题干6】肺炎支原体感染患儿出现“三凹征”多提示？

【选项】A.支气管炎B.支原体肺炎C.支气管哮喘D.肺炎链球菌感染

【参考答案】B

【详细解析】支原体肺炎易致气道高反应性，约30%患儿出现锁骨上窝、肋间等凹陷（三凹征），系过度呼气所致。支气管炎多表现为干咳，哮喘为持续性喘息。

【题干7】慢性咳嗽超过4周需警惕？

【选项】A.支气管炎B.胃食管反流C.肺结核D.过敏性紫癜

【参考答案】C

【详细解析】儿童慢性咳嗽＞4周需排除肺结核（我国8-14岁儿童结核病年发病率0.8/10万）。胃食管反流多伴反酸、夜间觉醒，过敏性紫癜有皮疹出血史。

【题干8】儿童哮喘急性发作时首选药物是？

【选项】A.沙丁胺醇气雾剂B.糖皮质激素吸入剂C.色甘酸钠滴鼻液D.羟嗪口服液

【参考答案】A

【详细解析】急性发作首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）缓解症状，糖皮质激素为控制炎症的长期治疗药物。色甘酸钠用于预防发作，羟嗪为辅助镇静药。

【题干9】肺炎克雷伯菌肺炎的实验室特征是？

【选项】A.痰培养检出肺炎链球菌B.痰涂片革兰氏阴性球状菌C.血常规白细胞＞15×10?/LD.胸片见多发性空洞

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌为革兰氏阴性球状菌，痰涂片可检出。选项A为肺炎链球菌特征，C为细菌感染常见表现，D为肺脓肿典型征象。

【题干10】支气管异物导致窒息的典型表现是？

【选项】A.持续高热B.三凹征C.双侧呼吸音不对称D.呼气延长

【参考答案】C

【详细解析】支气管异物可致单侧肺不张，出现患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。三凹征多见于哮喘或严重肺炎，呼气延长常见于哮喘。

【题干11】早产儿肺表面活性物质替代疗法的适应症是？

【选项】A.胎龄＜28周B.出生后48小时呼吸窘迫C.胸片示双肺磨玻璃影D.血气分析pH＜7.2

【参考答案】B

【详细解析】早产儿肺表面活性物质替代疗法（PSI）适用于胎龄＜32周、出生后24-72小时内出现进行性呼吸窘迫（血气pH降低、胸片恶化）。选项D需结合具体pH值判断。

【题干12】儿童社区获得性肺炎（CAP）中，细菌性肺炎最常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】儿童CAP中细菌性肺炎以肺炎链球菌（占50%-60%）和流感嗜血