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急性医学入门测试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急性心肌梗死早期最有效的再灌注治疗是？

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物治疗

D.胸外按压

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理机制是？

A.气道阻塞

B.肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增加

C.气胸

D.肺部感染

3.重症肺炎患者出现急性呼吸衰竭时，首选的呼吸支持措施是？

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气（NIV）

C.有创机械通气

D.气管插管

4.急性胰腺炎最常见的病因是？

A.胰腺癌

B.胆结石

C.酒精中毒

D.高脂血症

5.急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.发病后3小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

6.严重创伤患者早期抗休克的首选液体是？

A.血浆代用品

B.晶体液（生理盐水或林格液）

C.血液制品

D.胶体液

7.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，肌酐上升幅度至少为？

A.0.3mg/dL

B.0.5mg/dL

C.0.7mg/dL

D.1.0mg/dL

8.急性消化道出血最常见的病因是？

A.胃溃疡

B.肝硬化食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胰腺炎

9.重症监护病房（ICU）患者发生医院获得性肺炎（HAP）的最常见病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.肺炎克雷伯菌

10.急性左心衰竭时，最有效的利尿药物是？

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.依那普利

二、多选题（每题3分，共10题）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近3个月有脑卒中病史

B.活动性出血

C.严重高血压（收缩压180mmHg）

D.妊娠

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略包括？

A.低潮气量（≤6mL/kg）

B.高平台压（30cmH?O）

C.气道平台压（50cmH?O）

D.复苏性通气

3.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，需要紧急处理的情况包括？

A.动脉血氧饱和度90%

B.呼吸频率30次/分

C.低血压（收缩压90mmHg）

D.乳酸酸中毒（乳酸2mmol/L）

4.急性胰腺炎的治疗措施包括？

A.禁食水

B.胰酶抑制剂（如奥曲肽）

C.抗生素治疗

D.静脉营养支持

5.急性脑卒中溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近3个月有颅内出血病史

B.严重高血压（收缩压180mmHg）

C.活动性出血

D.梗死前溶栓

6.严重创伤患者早期抗休克的措施包括？

A.快速液体复苏

B.早期液体限制（晶体液≤20mL/kg）

C.血液制品输注

D.肾上腺素静脉输注

7.急性肾损伤（AKI）的病因包括？

A.肾前性因素（如脱水）

B.肾性因素（如急性肾小管坏死）

C.肾后性因素（如尿路梗阻）

D.感染性休克

8.急性消化道出血的紧急处理措施包括？

A.静脉补液

B.内镜下止血

C.三腔二囊管压迫

D.药物治疗（如抑酸药）

9.重症监护病房（ICU）患者发生医院获得性肺炎（HAP）的预防措施包括？

A.口腔护理

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）筛查

C.呼吸道隔离

D.气道湿化

10.急性左心衰竭的治疗措施包括？

A.高流量吸氧

B.快速利尿（呋塞米）

C.血管扩张剂（如硝酸甘油）

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

三、判断题（每题1分，共10题）

1.急性心肌梗死患者发病12小时后仍可考虑溶栓治疗。（×）

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数应300mmHg。（×）

3.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，首选无创正压通气（NIV）。（√）

4.急性胰腺炎患者禁食水后，疼痛仍不缓解需考虑手术。（√）

5.急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是发病后6小时内。（√）

6.严重创伤患者早期抗休克时，晶体液应限制输注（≤20mL/kg）。（√）

7.急性肾损伤（AKI）患者肌酐上升幅度≥0.3mg/dL即可诊断。（√）

8.急性消化道出血时，首选内镜下止血。（√）

9.重症监护病房（ICU）患者发生医院获得性肺炎（HAP）的最常见病原体是铜绿假单胞菌。（√）

10.急性左心衰竭时，快速利尿（呋塞米）是首选治疗。（√）

答案及解析

一、单选题

1.B

解析：急性心肌梗死早期再灌注治疗首选PCI，因其能快速恢复心肌供血，减少心肌坏死。静脉溶栓虽为备选，但效果不如PCI。

2.B

解析：ARDS的核心病理是肺泡-毛细血管膜损伤导致液体渗出，引起肺水肿和低氧血症。

3.C

解