医院感染预防与控制评价规范.pdfVIP

WS/T592—2018

医院感染预防与控制评价规范

1范围

本标准规定了医院感染预防与控制的评价基本原则、评价方法、评价内容与要求。

本标准适于医院，其他有床位的医疗机构可参照执行，

2规范性引文件

卜列文件对于本文件的应是必不可少的。凡是注日期的引文件，仅注口期的版本适于本文件。

凡是不注日期的引文件，其最新版本包（括所有的修改单）适于本文件。

WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范

WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T506II腔器械消毒灭菌技术操作规范

WS507软式内镜清洗消毒技术规范

WS/T508医院医织物洗涤消毒技术规范

WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范

WS/T510病区医院感染管理规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

WS/T524医院感染暴发控制指南

抗菌药物临床应管理办法原卫生部2012年

新生儿病室建设与管理指南试（行）原卫生部2009年

3术语和定义

下列术语和定义适于本文件。

3.1

个案追踪individuaIpatienttracer

医院现场评价所使的一种方法，即采真实患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程，以评

估各学科、科室、项目、服务之间相互关系，以及他们在所提供的治疗和服务中的重要功能，旨在追踪

某一患者在医院接受诊疗服务的全过程。

注：所选择的真实患者通常是那些接受过多学科或复杂服务的患者。

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WS/T592—2018

3.2

系统追踪individul-bsedsystemtrcer

以个案追踪为基础的医院现场评价方法，于评价各诊疗环节之间的整合与协调、各学科和各部门

之间的沟通，以发现各环节的潜在问题。

注：系统追踪评价的三个方面是数据利、感染预防和控制以及月药管理

3.3

医院感染重点部门deprtmentofhighinfectionrisk

医院感染预防与控制过程中需要重点关注的、具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室，如重

症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心室（）、新生儿病房及重症新生儿监护病房、

感染性疾病科、手术部室（）、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检

验科实（验室，含输血科）、内镜中心室（）、医院消毒供应中心等。

4评价基本原则

4.1医院感染管理工作的评价，应符合国家医院感染管理有关法律、法规、规章、标准和规范等的要

求。

4.2医院应鼓励相关科室根据循证医学原则，采用有的预防与控制医院感染的方法，降低医院感染

发生的风险。

4.3医院感染监测、预防与控制等管理措施应得当。

4.4医院感染预防与控制工作应体现持续质量改进。

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